0 引言
睑球粘连常为眼化学伤、复发性翼状胬肉等眼表疾病所导致的较难处理的严重并发症之一，单纯手术分离易复发，而以往采用自体组织如球结膜、口唇和硬腭粘膜等移植治疗，因取材有限、操作复杂、外观及效果差，增加了患者的痛苦. 我院采用冰冻干燥羊膜移植治疗睑球粘连，获得较好的疗效.
1 临床资料
2003-01/2007-06收治睑球粘连46（46眼，男25，女21）例，年龄19～76（平均52）岁，病程3 mo～7 a. 其中化学伤所致的睑球粘连29例，复发性翼状胬肉所致的睑球粘连17例. 手术均在显微镜下进行，术前3 d使用抗菌素滴眼液. 手术时先将睑球粘连组织分离，清除瘢痕组织，暴露巩膜面，适当止血，检查眼球转动不受限，将冷冻干燥羊膜（江西住友生物工程技术有限公司生产的冰冻干燥“瑞济生物羊膜”）在生理盐水中复水10 min后，取与巩膜创面相应大小的冰冻干燥羊膜上皮面朝上覆盖于植床，予10-0缝线将羊膜植片四边间断缝合于浅层巩膜上，周边游离结膜缘覆盖羊膜边缘内1～2 mm，睑结膜面不予处理，术后涂典必殊眼膏后包扎术眼. 术后常规加压包扎3 d，每日换药，3 d后开放滴典必殊眼药水、贝复舒眼药水，随访3～6 mo. 结果46例中39例（84.8%）羊膜植片光滑平整，睑球粘连无复发，眼球运动正常，7例（15.2%）羊膜植片轻度收缩伴轻度眼表组织异常增生、条索状粘连，眼球运动轻度受限，外观正常. 17例复发性翼状胬肉性睑球粘连中有15例均无新生血管及结膜胬肉样组织增生，2例轻度胬肉增生，但眼球运动正常.
2 讨论
1995年Kim和Tseng将保存的人羊膜用于严重烧伤的兔角膜获得成功后，羊膜移植术已广泛应用于临床［1-2］. 正常羊膜薄而透明，无血管及神经，厚度为0.02～0.05 mm，自外向内分5层，即上皮层、基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层. 致密层、纤维母细胞层和海绵层共同构成基质层，含Ⅰ型、Ⅲ型胶原及纤维粘连蛋白，Ⅴ型及Ⅶ型胶原分布在层间，丰富的胶原纤维增强了它的抗拉力［3］. 羊膜是人体最厚的基底膜组织，厚约0.1 μm，含有各种蛋白成分及各种蛋白抑制因子，移植后能促进上皮再生，抑制炎症、疤痕及新生血管的形成，容易“成活”形成新的眼表面，羊膜周围的上皮细胞可以长入羊膜表面，保护它所覆盖的组织，减少成纤维细胞增生及疤痕形成［2-3］，因而羊膜移植是目前治疗睑球粘连最有效的方法之一. 由于冰冻干燥羊膜是新鲜羊膜通过冷冻干燥、灭菌等一系列制作工艺加工而成，基本结构组织成分大致相同，在重建眼表过程中，新鲜羊膜和冷冻羊膜移植的作用、病程及预后基本一致［3］；新鲜羊膜可能带有未经处理的血液、病菌和微生物等外来抗原，因而经过处理的冰冻干燥羊膜在使用时更安全方便.
参考文献
［1］ 刘宏锋. 胬肉切除并羊膜移植38例临床观察［J］. 中华医学实践杂志，2007，6(8):690-690.
［2］ 逯 阳， 许蒲华， 王彩霞.羊膜移植治疗睑球粘连临床分析［J］. 医药论坛杂志，2007，28(17): 108-108.
［3］ 易湘龙， 李 丽， 陈雪艺.羊膜移植修复兔结膜缺损的实验研究［J］.新疆医科大学学报，2006，29(8): 727-729.转贴于