【关键词】 低温等离子射频电凝 鼻出血 手术后并发症
1 临床资料
收集2006-01/2006-12在鼻内窥镜下采用低温等离子射频双极电凝术治疗32例鼻出血，年龄55～72（平均61）岁. 其中鼻中隔前段出血13例，中、后段出血16例，鼻顶部出血2例，鼻中隔棘突出血1例. 手术方法为患者取半座位，经鼻内窥镜用吸引器边吸引边寻找出血点，将双极电凝对准出血部位平行鼻中隔刺入黏膜下，开启射频，功率为6W，持续6 s. 术后随访1～3 mo，结果鼻出血的患者在鼻内窥镜下采用低温等离子射频双极电凝术治疗32例中治愈28例（87.5%），术后并发症4例（12.5％），即鼻中隔软骨液化伴鼻梁塌陷2例，拍击样中隔和鼻中隔与下甲黏连各1例，经综合治疗效果良好.
2 讨论
低温等离子射频电凝术在鼻内窥镜下治疗老年性鼻出血已经成为耳鼻咽喉科常规的治疗手段之一. 其治疗机制是破坏出血点组织，使血管封闭或凝血而达到止血目的［1］. 鼻中隔软骨液化出现于术后15～30 d，首先出现鼻部肿胀及鼻中隔黏膜水肿，触之较硬. CT提示鼻中隔软骨液化，压迫骨部. 鼻中隔下陷形成鼻梁外观塌陷约在40 d左右，这种并发症的出现可能与双极刀头刺入过深有关，双极刀头接触鼻中隔软骨，造成损伤. 1例拍击样鼻中隔同样出现于术后30 d左右，CT提示鼻中隔软骨液化，随着呼吸运动鼻中隔黏膜发出拍击样声音. 1例鼻中隔与下甲粘连可能与患者未能及时复诊及手术过程中操作不当，操作过于粗暴有关. 我们认为提高对疾病认识和熟练操作技术可以明显减少并发症的发生. 等离子射频双极电凝术在治疗中老年鼻出血中是最有效的治疗方法，可以有效的减轻患者填塞的痛苦，提高治愈率. 低温等离子射频在使用时其消融区域的实际穿透深度与所使用的功率及作用时间成正比，在治疗过程中应选择适当的功率进行操作，否则可能引起并发症.
参考文献
［1］ 孔维佳. 耳鼻咽喉科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2002：71-73.