关于16层螺旋CT诊断胰腺肿瘤的临床报告

【关键词】 诊断 肿瘤 小肠 螺旋CT
　　1对象和方法
　　200605/200708我院收治的胰腺癌患者37（男22，女15）例，年龄14~66（54.0±7.5）岁. 患者就诊时均有上腹隐痛和不同程度的黄疸. 术后病理证实胰头癌28例，胰体癌6例，胰尾癌2例，累及全程1例. 使用Light Speed Ultra 16螺旋CT扫描机，自肝顶至胰腺勾突下端15~20 mm行平扫，再针对胰腺区进行螺旋CT双期增强扫描，将采集到的原始数据输入GE advantage workstation 4.0工作站进行图像后处理.
　　2结果
　　（1）螺旋CT显示胰腺表面凹凸不平，局部实质性肿块及邻近的正常胰腺组织分界清晰. 28例胰腺头部肿块均可见轮廓异常，其中16例可见远端胰腺呈萎缩表现. 胰头癌表现为胰头、勾突的增大变形，有的成分叶状，较小的肿瘤表现为勾突稍增大变圆钝. 胰体、胰尾癌肿块增大明显，变形突出. （2）平扫时肿块的密度等于或稍低于胰腺组织，界限不清晰. 有6例为等密度、28例稍低密度、3例不均密度，快速增强扫描可见胰腺组织明显强化，而肿瘤组织轻度强化或不强化者31例、不均匀强化者6例. 增强扫描后，肿块的界限更加清晰. （3）只有胆管扩张而胰管不扩张者7例（18.9%），胰管扩张而胆管不扩张9例（24.3%），二者均扩张者16例（43.2%）. 共有25例胰管圹张，其中规则扩张19例（76.0%），不规则扩张6例（24.0%）. 共有23例胆管扩张，其中肝内胆管扩张8例（34.8%），胆总管扩张15例（65.2%）. （4）CT检查显示37例中有32例有胰腺周围大血管受侵犯，其中腹主动脉8例、门静脉8例、下腔静脉6例、腹腔动脉5例、肠系膜上动脉、上静脉分别为2例和3例. 11例患者显示主动脉周围见淋巴结肿大，4例患者肠系膜周围淋巴结可见，淋巴结直径≥1 cm；37例中有23例出现胰腺周围侵犯，CT扫描见胰腺周围脂肪层消失、变薄、不规则等，分别侵犯胃、十二指肠、肝、脾、结肠. （5）MPR清晰显示胰腺肿瘤与正常组织间的密度差异、浸润程度、以及胰管与胆总管的扩张程度，冠状面可见肿瘤大小范围及其与十二指肠框部的关系，矢状位可以见肿瘤与十二指肠横结肠的关系. 转贴于 　　3讨论
　　本研究采用16层螺旋CT检查胰腺癌37例，结合国内相关文献［1-3］，总结其优点如下：首先，16层螺旋CT薄层扫描使得扫描范围能够在较短时间内完成，并且可以获得X，Y，Z三向均具有高分辨率的图像，清晰显示肿瘤外观形状、密度，以及体积小、形状变化不明显的胰腺肿瘤. 其次，16层螺旋CT术前检查可获得高质量的胰管、胆管、胰周血管等，显示胰胆管扩张、有无血管受肿瘤侵犯及转移等情况. 最后，利用原始图像进行三维重建可以对胰腺肿瘤范围做出最令人满意的评估，有助于术前判断肿瘤可切除性、选择合适的治疗方案、避免不必要的手术［3-4］.

【参考文献】
　　［1］ 陈可欣，张思维，李连弟. 中国胰腺癌死亡情况报告［J］. 中华流行病学杂志， 2003，24(6):520-522.

　　［2］ 吴晓华，汪涛. 胰腺癌早期诊断的研究进展［J］. 实用医药杂志， 2006，23(10):1262-1264.

　　［3］ 宋文锦，李瑞峰，吕建通. 早期胰腺癌的临床和CT诊断［J］. 实用医学杂志， 2007，23(11):1705-1706.

　　［4］ 任刚，陈克敏. 胰腺癌多层螺旋CT诊断的研究进展［J］. 中国癌症杂志， 2005，15(4):395-398.