关于慢性阻塞性肺疾病32例临床护理对策

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；护理；对策
　　1临床资料
　　200211/200611我科收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）32（男26，女6）例，年龄60～88（平均73.4）岁，COPD诊断均符合中华医学会制定诊断标准［1］. 针对其临床反复咳漱，痰稠不易咯出，胸闷，气短，紫绀，呼吸困难等症状特点，我们在临床护理中采取相应对策，取得了较好效果. ①反复咳漱，痰稠不易咯出：往往提示支气管炎或肺部感染加重. 应注意观察痰的颜色，性状，痰量多少及气味的同时，还应鼓励患者多饮水，促使痰液稀释；保持病房通风和湿度；药物雾化和（或）高渗盐水雾化2～3次/d；定时翻身拍背，必要时导管吸痰. 32例经上述治疗均呼吸道畅通，赢得了早期治疗控制肺部感染时间. ②胸闷，气短：由于肺弹性减弱，通气与血流障碍致肺气肿，通过肺功能检测32例患者中混合性通气障碍者24例，阻塞性通气障碍8例. 根据个体情况对全部患者进行指导，增强体质，坚持规律步行，并进行有效的呼吸肌锻炼，例如吹气球，吹蜡烛，腹式呼吸等增加肺泡通气量. 对20例轻度肺气肿患者有一定疗效. ③紫绀、呼吸困难下肢水肿、精神恍惚、烦躁不安、球结合膜水肿：对此类患者，应根据血气分析结果，正确给予氧疗是治疗呼吸衰竭的主要措施. Ⅰ型呼衰：氧流量2～4 L/min ，Ⅱ型呼衰：持续低流量，低浓度吸氧1～2 L/min，氧浓度250～290 mL/L ，可刺激呼吸中枢化学感受器，反射性改善缺氧状态. 即使合理使用强心利尿，抗肺脑合剂药物. 除2例因重度肺部感染，肺心脑病抢救无效死亡，其余患者均缓解症状.
　　2讨论
　　COPD期病程进展由于气管肺反复感染引起的慢性炎症，造成慢性气道阻塞，管腔扩大及肺弹性降低，呼吸困难（低氧血症，CO2潴留）和呼吸衰竭及体循环为主的右心衰竭，常使疾病漫长，患者不间断在医院就治. 通过采取有效护理措施，使我们针对疾病在各病程期治疗中的临床护理水平有了显著提高，为患者治疗抢救成功率增加了时间，促进了疗效.
【

参考文献

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　　［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.