延边地区老年高血压123例尿液电导率结果分析

　　　　 作者：金春花 姜春善 任淑子 尤昕

【关键词】 电导率；高血压；老年

　　血压持续偏高可使患者靶器官受损引起多种严重并发症，其中以肾脏功能受损最为普遍。由于尿液电导率可反映渗透压的水平，从而能间接反映肾功能状态〔1〕，即肾功能受损时尿液电导率也会有相应改变。因此本文观察延边地区老年高血压患者尿液电导率变化，并探讨其临床意义。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　根据1999年WHO/ISH高血压治疗指南确诊的老年高血压患者123例。其中男78例，女45例；朝鲜族63例，汉族60例；年龄61～83〔平均（70.2±6.4)〕岁。选取40名健康老年人为老年对照组，其中男20例，女20例，年龄61～80〔平均(74±5.2)〕岁。再选取100名健康大学生作为大学生对照组，其中男55例，女45例，年龄22～25〔平均(23.3±0.9)〕岁。均经询问病史、体格检查，检测尿蛋白阴性、血肌酐正常，无原发性肾脏疾病、糖尿病。

　　1.2 方法

　　应用一次性塑料尿杯随机收集以上人员的晨尿，用UF100型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂（日本Sysmex公司)进行分析，所有实验均在取样后2 h内完成。每日用Sysmex公司提供的尿沉渣质控物进行监控。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS10.0统计软件处理，计量资料用x±s表示，采用q检验。

　　2 结果

　　2.1 三组尿液电导率比较

　　老年高血压组〔(12.97±5.24) ms/cm〕和对照组〔(20.82±5.22) ms/cm〕较大学生对照组〔(28.91±5.42) ms/cm〕尿液电导率明显低(P＜0.01)。

　　2.2 朝汉两民族间尿液电导率比较 老年高血压患者中朝鲜族尿液电导率及尿液电导率异常率分别较汉族明显降低(t=4.64，P＜0.05)和增高(t=2.75，P＜0.01)，见表1。表1 老年高血压患者中朝汉两民族间尿液电导率的比较（略）

　　3 讨论
　　
　　尿液电导率反映尿溶液中溶质的粒子电荷，代表总粒子中带电荷的部分即电解质〔2〕，同时，由于尿液电导率可间接反映尿渗透量，是观察髓质功能的重要指征〔3〕。因此尿液电导率水平与肾脏功能关系密切，即无论是原发性或继发性的肾功能改变都可能导致尿液中电导率的相应变化。高血压是目前世界范围内的高发病、常见病，肾损害是该病较常见的并发症，尤其是老年高血压患者，由于年龄等因素影响，病程往往发展较快，因此，检测该人群尿液电导率对于临床发现及监测肾脏功能损害程度有重要意义。
　　
　　本研究结果显示，健康老年人尿液电导率较健康大学生明显降低，与国内报道一致〔4〕，这是由于老年人肾脏浓缩功能下降，导致尿液中带电粒子减少，即电导率偏低。而将老年高血压组分别与健康老年人组及健康大学生组比较后发现，前者均明显降低〔5〕，提示除随着年龄的增长肾脏功能在逐渐下降以外，长期持续高血压可使肾小球内囊压力升高，肾动脉硬化，肾小球滤过膜发生通透性改变，从而引起不同程度的肾小管浓缩功能受损，尿液电导率下降。以往，血肌酐水平是反映肾功能的重要指征，本研究中选取的123例老年高血压患者血肌酐水平均正常，但是随着血压的升高，尿液电导率呈下降趋势，提示尿液电导率是一个较血肌酐更为敏感的指标，可早期发现高血压患者肾功能的变化。
　　
　　目前，遗传、饮食等因素已被证实是高血压发病的诱因，但种族因素是否是该病的诱因，是否会加速病程发展尚未确定。本研究中将观察组分为朝族组和汉族组，比较后发现，朝鲜族老年高血压患者的尿液电导率低于汉族，异常率则明显高于汉族，这提示就平均肾脏损伤程度来说，朝鲜族患者较汉族要严重，肾功能异常率也要高于汉族，说明朝鲜族患者整体疾病发展速度较快，出现这种差异的原因尚待研究，但这可能与朝鲜族的高盐饮食习惯有关。
　　
　　综上，尿液电导率的测定，对于老年高血压患者及早发现各种继发的肾脏疾病有重要意义，提示临床在治疗过程中要注意监测，以便及时治疗。

参考文献

　　1 陈小剑，张信良，吴婷婷.尿液电导率与渗透压的相关关系〔J〕.江西医学检验，2001；19(6)：3312.

　　2 熊立凡.临床检验基础〔M〕.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：195.

　　3 路西春，刘正祥，李 力，等.电导率对肾脏浓缩稀释功能检测的意义〔J〕.临床检验杂志，2005；23(5)：3534.

　　4 胡嘉波，顾可梁，许燕萍，等.UF100型分析老年人尿沉渣变化〔J〕.临床检验杂志，2001；19(4)：2189.

　　5 陈 莹，颜 虹.流式UF100分析老年高血压尿液电导率变化〔J〕.临床荟萃，2005；20(1)：423.