跌打损伤止痛膏配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究

【摘要】 ［目的］观察跌打损伤止痛膏配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。［方法］选择符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者120例，随机分为治疗组60例，对照组60例，分别进行跌打损伤止痛膏配合三维牵引与单纯三维牵引治疗，对总疗效进行对照观察，并进行统计学处理。［结果］两组比较，治疗组总有效率（90.0%）高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］跌打损伤止痛膏配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

【关键词】 腰椎间盘突出症;三维牵引;跌打损伤膏

　　Abstract：［Objective］To observe the cure effect of Bruises Analgesic Plaster combined with tridimensional traction on lumbar disc herniation.［Method］Randomly pide 120 cases into treatment group 1（60）and control group 2（60），respectively taking the plaster and traction，and pure traction；compare the total effective rates and make statistics.［Result］The total effective rate of group 1 （90.0%）was better than group 2 （76.7%），with statistical difference.［Conclusion］Bruises Analgesic Plaster and tridimensional traction have correct cure effect on LDH.

　　Key words：lumbar disc herniation；tridimensional traction; Bruises Plaster

　　跌打损伤止痛膏是劳氏伤科第十一代传人劳健民副主任中医师对《劳氏家宝》所载经验方整理分析，研究归纳，研制而成的中成药，通过近几年的临床应用，疗效显著。本文旨在观察跌打损伤止痛膏配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的疗效。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　将2006年7月至2008年9月按纳入标准选取的LDH患者120例，按就诊先后顺序排列编号采用随机数字表方法分为两组：将跌打损伤止痛膏配合三维牵引治疗的60例作为治疗组，单纯三维牵引治疗的60例作为对照组。两组一般资料经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］拟订。

　　1.2 跌打损伤膏的制备方法

　　处方：没药、乳香、白芷、三七、生草乌、肉桂、丁香、细辛等，赋形膏10倍量。除赋形膏外，其余药，混合，粉碎成细粉，备用。赋形膏用文火熔化，加入上述细粉，搅匀，分摊于布上，既得。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组

　　治疗组采用跌打损伤止痛膏外敷配合三维牵引治疗。①三维牵引方法：根据患者体重、性别、年龄、发病部位、病变状态等确定其牵引重量、成角度数、旋转方向和度数等数据，输入计算机。首次牵引重量设置为35～40kg，逐次增加，最大牵引力不高于自身体重。成角度数（背伸为正，屈曲为负）±15～30°；旋转度数（左转为正，右转为负）±5～25°；成角方向以先背伸旋转、后屈曲旋转为原则，旋转方向以左突向左转，右突向右转，中央突双转为原则。患者俯卧于牵引床，将病变的椎间隙放置于胸腹板与臀板交界处。分别固定胸背及骨盆于牵引床的胸板和臀板上，并拉紧牵引带。检查无误后启动牵引床，臀板则按照指令形成三维的牵引状态。治疗时间每次30～40min，牵引治疗后平卧30min。1次/d，10次为1个疗程，连续做2个疗程。②跌打损伤止痛膏外敷：1次牵引治疗结束后，将膏药加温软化，以病变椎间盘为中心贴于患处，5d更换1次，2次为1疗程，连续做2个疗程。

　　2.2 对照组

　　仅采用治疗组的牵引法，疗程同治疗组。

　　两组均采用采用吉林兴达公司生产的腰椎三维多功能治疗床。治疗前和治疗后进行症状评定。

　　3 观察评定指标

　　3.1 疗效评定标准

　　按照1994年国家中医药管理局所公布的《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。疗效评分法：观察患者治疗前后症状及体征，并根据症状评分表作出相应的评分，按治愈、显效、有效、无效评判临床治疗结果。治愈：临床症状体征消失，恢复日常生活，改善率75%～100%;显效：腰痛基本消失，直腿抬高50°～70°，改善率50%～74%;有效：腰腿痛减轻，腰部活动改善，改善率25%～49%;无效：症状、体征无改善或加重，改善率<25%。改善率= （治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。

　　3.2 统计方法

　　所得数据x±s用表示，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析，用SPSS 14.0软件包进行统计处理。

　　4 结果

　　治疗组治愈14例，显效26例，有效14例，无效6例，总有效率90.0%;对照组治愈6例，显效19例，有效21例，无效14例，总有效率76.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　5 讨论

　　目前腰椎间盘突出症的治疗方法较多，各具特色，大致分为手术疗法、非手术疗法和介入疗法，而85%～90%腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法缓解或消除症状。中药在非手术疗法中发挥了独特的作用。笔者采用跌打损伤止痛膏配合三维牵引治疗本病，疗效肯定。三维牵引根据生物力学和中医正骨复位原理，将牵引、屈伸、旋转等功能融为一体，实现了三维同步牵引。它通过松解神经根与周围软组织的紧张关系，纠正椎间三维方向变位，解除神经水肿，从而减少对神经根的刺激［2］。跌打损伤止痛膏中，没药，乳香皆能散血去瘀，消肿定痛，为治跌打损伤、筋骨疼痛要药，二者合用为君。白芷味辛，性温。有祛风解表、散寒止痛之功；三七功善止血，散瘀，消肿，定痛，此二药合用为臣。生草乌搜风胜湿，散寒止痛，消肿，肉桂为散寒止痛，补火助阳之良药，二者为伍可加强散寒止痛之功，为佐药。另加丁香、细辛温阳以除少阴之寒，全方共奏活血化瘀、温经通络之功效。

参考文献