陪伴分娩的临床观察与分析

【摘要】 陪伴分娩即导乐陪产，是为了适应当前医学模式的转变、为了减轻产妇的痛苦、为了母婴健康，我县妇产医院引进并开展的服务新项目。它完全符合当今医学模式的转变，对提高产科质量起到重要作用。
【关键词】 导乐陪产 分娩 产妇 新生儿
　　陪伴分娩即导乐陪产，为一个有爱心，有生育经历的妇女，在整个产程中给产妇持续的心里、生理及感情上的支持，向产妇讲解分娩全过程，以利于产妇顺利分娩。是为了适应当前医学模式的转变、为了减轻产妇的痛苦、为了母婴健康，我县妇产医院引进并开展的服务新项目。导乐陪产可缩短产程，减少止痛针，催产素的应用，减少剖宫产，产钳或抬头吸引器等手术产发生率，减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生，增强母乳喂养率及母婴感情，而且产后恢复较快，有利于母婴健康。
　　1 临床资料
　　选择对象：自2008年8月至2009年12月期间，在医院住院分娩足月，单胎头位，无妊娠合并症与并发症头盆相称的初产妇168例分成两组。观察组84例采用导乐陪产，对照组84例在家属或无人陪伴下分娩。
　　方法：观察时间：自规律性宫缩开始至分娩结束后2小时。观察组由有分娩经历，并有经验的助产工在临床以后以谈心的方式亲切交谈，了解产妇有关分娩知识的掌握情况，为产妇提供一对一的持续心理、生理护理，感情上给予支持并协助分娩。对照组其分娩全过程按常规监测处理，分班负责，有家属陪伴或无人陪伴。
　　观察项目：1.分娩方式的比较。2.产程过程时间的比较。3.产妇出血情况。4.新生儿出生后的状况，5.产妇的心理状态。
　　统计方法：用X2检验和T检验技术资料采用X2检验，计量资料采用t检验，数据用均数±标准差（x±S)表示百分数。以P<0.05表示差异有显著性。
　　2 结果
　　1.两组分娩方式的比较
　　2.两组产程及产后2小时出血量的比较：两组均无产后大出血病例的发生，产程及出血量的比较
　　新生儿APGAR评分比较：观察组新生儿出生后1分钟APGAR评分<7分者6例，窒息率4.96%；对照组10例占8.26%。 P<0.05差异有显著性。
　　产妇的心理状态比较：98%的产妇对分娩有恐惧和焦虑，通过导乐人员的宣传和讲解，使产妇了解了分娩这一生理的全过程，缓解了紧张恐惧心理，使产妇主动配合导乐人员顺利分娩。无导乐陪伴分娩的产妇过分紧张，有的能正常分娩，有的造成难产。
　　3 讨论
　　分娩是一种复杂的心理、生理过程，受到社会环境因素、心理因素的影响，使宫缩乏力，产程延长。 　　3.1分娩在产程中的应用 分娩一般可分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。导乐陪产的优点：导乐有多年的接生经验，有专业的医学知识，所以在整个陪产过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴比起来导乐的陪伴就更专业，能更大程度地保障母婴安全，对产妇顺利分娩起到积极的作用。
　　3.2导乐陪产对产妇的精神和心理的影响 分娩除了与产力、产道、胎儿有关外，还与精神有关。对上述168名产妇进行了问卷调查显示98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，100%的产妇期望能有人陪伴。紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力，产程延长。使用导乐陪产给予产妇心理、生理及感情上的支持，以利于产妇顺利分娩。
　　3.3导乐陪产的作用 在导乐陪产中，有了导乐人员对分娩全过程的宣传和指导，树立产妇自然分娩的信心，向产妇讲解分娩是一种自然的生理过程，通过产道娩出的胎儿，对胎儿今后感知觉发育起到重要作用。产妇心态好，精力充沛，产力好，可使产妇产程时间缩短，产后出血量减少。
　　4 结论
　　本文资料显示观察组与对照组相比，产程时间短，顺产率高，剖宫产率低，新生儿窒息率低，产后出血量少。这说明了选择导乐陪产迎合了产妇择优服务的心理需求。在分娩的全过程，有她选择最依赖的助产人员陪伴，产妇在精神上得到了持续的支持和鼓励，减少了对分娩的恐惧心理，增强了自然分娩的信心。
实践中我们体会到，导乐陪产分娩降低了剖宫产率，提高了产科质量，可在临床推广与应用。
参 考 文 献
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