清开灵佐治儿童肺内感染80例分析

【摘要】 目的 对清开灵佐治儿童肺内感染的疗效进行循证评价。方法 根据临床随机对照试验，用循证医学的方法对清开灵治疗儿童肺内感染的疗效进行评价。结果 清开灵佐治儿童肺内感染疗效有统计学意义。结论 清开灵佐治儿童肺内感染是有效的。
【关键词】 清开灵 肺内感染 佐治 儿童
　　肺内感染是由细菌或病毒引起的肺组织的一种炎症性发热疾病，是常见病。包括西医的急、慢性支气管炎，急慢性肺炎等上呼吸道感染疾病。属中医咳嗽，痰饮，肺痈，哮喘等范畴。[1]美国人群年患病率约1%，儿童、老年人尤易感染，是我国6种主要病死原因之一。临床表现为起病急、寒战、高热、咳嗽感染严重时可有神志模糊、呼吸窘迫甚至休克。外周血白细胞计数增高，核左移。X线胸片可见片状阴影，边缘不清。目前，常规治疗肺内感染虽然能治愈，但病程相对较长，短时间内疗效较差，如果治疗不及时，少数还会造成病程迁延及并发症。在我国5岁以下儿童肺内感染仍是死亡率高的主要原因之一。
　　1 临床资料
　　下面是2008年3月到2009年3月来我院住院的肺内感染患儿。应用清开灵组为观察组80例患儿。未用清开灵组为对照组80例患儿。观察组80例患儿其中男49例，年龄2-12岁。女性31例，年龄3-12岁。平均年龄7.5岁。对照组80例患儿，男45例，年龄3-11岁，女性35例，年龄2-12岁，平均年龄7岁。两组患儿均出现发热，呼吸道症状，体温38.5-40.6℃。68例患儿伴有咳嗽症状。实验室检查，观察组白细胞正常的15例，增高的65例。对照组外周血白细胞正常的17例，增高的63例。生化检查无明显变化。观察组胸片表现为支气管周围炎症改变32例，肺纹理增粗，小点状或小片状模糊阴影的48例。对照组表现为支气管周围炎症改变的30例，肺纹理增粗的50例。
　　2 治疗方法
　　对照组患儿住院后根据病情采用抗生素，支气管解痉挛及化痰止咳药常规治疗。观察组除常规治疗外同时加用清开灵注射液。按1ml/kg加入5%葡萄糖250ml，每天一次，静脉点滴3-5天。患儿3天内体温下降至38℃以下，临床症状及肺部罗音明显减轻或消失。第五天X线胸片炎症吸收≥95%。
　　3 治疗效果
　　3.1 对退热疗效的观察：观察组的患儿，尤其是重症患儿早期使用更为显著。3天内体温下降至38℃以下患儿76例（95%）。对照组仅有45例（56%）体温降至38℃以下。两者有显著性差异（P＜0.01其中体温在39℃以上的患儿观察组由62例，3天内降至38℃以下的有58例。对照组体温在39℃以上的患儿有54例3天内降至38℃以下的仅有21例。
　　3.2 对肺内炎症疗效的观察：观察组临床症状及肺部罗音消失时间短，平均为3.5天。而对照组平均为5.5天。X线胸片炎症吸收结果：观察组为95%，对照组为68%。见表2.通过对肺部炎症的吸收，观察组优于对照组，说明清开灵对肺内炎症的吸收有明显的疗效。 　　4 讨论
　　清开灵市在古方“安宫牛黄丸”的基础上以现代技术研制成的注射液，它具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍的综合功能。清开灵的主要成分为：板蓝根、胆酸、黄芩甙、金银花、水牛角、珍珠母等。动物药理学方面的实验研究和临床观察证实：清开灵的作用机理是多方面的。可以归纳为：1.有明显的抗菌抗病毒作用。2.有调节机体的免疫功能，增强自然免疫细胞的吞噬功能和加速对病原微生物清除的作用。3.同时还有降低毛细血管的通透性，舒张血管，改善血液循环以及提高机体细胞对缺氧的耐受作用，故有利于肺内感染的治疗。[2]
　　本组80例患儿与对照组对比治疗的结果表明，加用清开灵的治疗比单纯常规治疗效果明显，其临床症状和肺部罗音消失时间明显缩短，缩短病程。X线胸片肺内炎症5天内吸收，3天内退热。清开灵治疗组明显优于对照组，两者的显著性差异（P<0.01）。说明清开灵佐治儿童肺内感染具有较好的治疗效果。揭示本药是通过抗细菌，抗病毒，增强机体免疫功能和整体调节作用，达到辅佐治疗的目的。另外通过舒张血管，改善血液循环使肺组织血流增多，炎症部位抗生素有效浓度相应增加，药效提高，同时又促使炎症物质的吸收，使炎症消退。而且又具有解热安神，降温迅速，降温后无反弹现象的特点。清开灵佐治儿童肺内感染效果好，未见副作用且用药方便。
　　肺内感染是儿科最常见的疾病之一，也是儿科住院部收治的最常见的感染性疾病，尤其是在秋末冬季及春初季节，天气较寒冷，发病率较高，在应用传统抗生素的同时辅助加入清开灵注射液会缩短病程，减轻患者的痛苦。同时对肺组织保护作用明显，值得临床推广应用。

参 考 文 献
[1]崔黎伟，穆万荣. 双鱼饮治疗肺内感染300例[J].辽宁中医杂志，2004，11:30.
[2]常广树等，清开灵佐治肺内感染性疾病疗效观察：附120例报告[J].中国乡村医生 1995，7：46.