密集型针刺结合腧穴治疗气滞血瘀型月经病32例

【摘要】 [目的]观察密集型针刺结合传统腧穴治疗气滞血瘀型月经病的疗效。[方法]将62例中医辨证气滞血瘀型月经病的患者随机分成观察组和对照组。观察组采用密集型针刺结合传统腧穴治疗，对照组单纯采用传统腧穴治疗。[结果]治疗后，观察组总显效率81.3%，对照组总显效率56.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]密集型针刺结合传统腧穴治疗“气滞血瘀型”月经病的疗效优于单纯传统腧穴治疗。

【关键词】 密集型针刺;传统腧穴;气滞血瘀型;月经病

　妇科月经病有痛经、月经不调、闭经、经前期紧张综合征等。月经病分型很多，在此仅讨论中医辨证气滞血瘀型月经病。笔者采用密集型针刺加传统腧穴和单纯采用传统腧穴，进行对比观察治疗，现报告如下。

　　1 临床资料

　　2006年3月至2009年8月在我针灸科就诊的病人62例。所有的病人均符合中医诊断标准[1]。随机将患者分为观察组和对照组。观察组32例，年龄18～49岁;病程6月～30年;其中月经不调15例，痛经12例，闭经3例，慢性盆腔炎2例。对照组30例中，年龄17～50岁;病程3月～27年;其中月经不调14例，痛经11例，闭经3例，慢性盆腔炎2例。两组患者的年龄、病程、月经病类型等差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2 临床表现

　　2.1 气滞血瘀型月经不调 经行不畅，经期或提前或错后，经量或多或少，色紫红，有血块，胸胁乳房及小腹胀痛，喜太息，苔薄黄，脉弦。

　　2.2 气滞血瘀型痛经 经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，经色紫暗，有血块，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。

　　2.3 气滞血瘀型闭经 月经数月不行，小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩而有力。

　　2.4 气滞血瘀型慢性盆腔炎 小腹胀痛而硬，按之更甚，带下量多，色白，质稀薄，腰骶痛，月经失调，色深黑有瘀血块，严重者面色青紫，皮肤干燥，大便燥结，舌质暗红或有瘀斑，脉沉涩[1]。

　　3 治疗方法

　　3.1 对照组 采用传统腧穴针刺，针刺每日1次，每次30min，6天为1个疗程。每个疗程中间间隔1天，3月后评价。(1)体针取穴：关元、气海、血海、三阴交、足三里、合谷、太冲、期门、天枢、中极。(2)体针操作：针刺关元、气海、中极宜用连续捻转手法，使针感向下传导，血寒者加灸。其余穴位针用泻法。于月经干净1周后针灸，每日1次。

　　3.2 观察组 采用密集型针刺结合传统腧穴治疗，传统腧穴针刺方法和穴位同对照组。密集型针刺每日1次，每次30min，6天为1个疗程。

　　3.2.1 密集型针刺部位：(1)耻骨联合上缘的腹直肌和棱锥肌附着处。自两侧耻骨结节连接上缘作出相应的一排针距为1厘米的横向稍偏弧形的进针点群，均作直刺贯穿耻骨联合上缘直至两侧耻骨结节上方的肌附着处[2]。(2)两侧腹股沟部和大腿根部后段的股内收肌群和闭孔外肌耻骨上、下支附着处作出相应的针距为1cm的两排进针点群。(3)腰骶部位于腰3椎棘突骶4中嵴部的腰部深层肌棘突(中嵴)椎板(背面)后关节附着处作左右各两排(共四排)针距为2cm的进针点群。(进针部位及方法详见“宣蛰人软组织外科学”)

　　3.2.2 密集型针刺方法：用4寸长的26号针灸针(最好用宣氏银质针)针对上述三个有高敏度压痛点的部位作针距为1～2厘米的密集型针刺，针上加艾灸，每天1次。

　　4 疗效结果

　　4.1 疗效评价 治愈：月经正常，诸症消失。显效：月经基本正常，行经时尚有腰腹部不适感。有效：月经好转，但时有反复。无效：月经异常无好转，诸症未减轻。

　　4.2 治疗结果 两组治疗3月后的疗效比较。结果见表1。表1 两组治疗3个月后疗效比较(例)

　　经3月治疗，两组总显效率比较有显著差异，在统计学上有意义(x2=4.40，P<0.05)，观察组疗效优于对照组。

　　5 典型病例

　　患者，女，45岁。因腰椎间盘突出症，右腰臀腿部疼痛麻木1个月于2006年8月12日来我院针灸科门诊就诊。因在问病史时了解到患者一直患有严重的痛经史(30年)，并有月经不调，行经不畅，胸胁乳房胀痛，经色紫红有血块，舌紫暗，有瘀斑。经过对患者腰臀部的“三种腰脊柱试验检查[3]”诊断为腰椎管外软组织损害合并气滞血瘀型“痛经”、“月经不调”。用上法进行密集针刺和传统体针治疗6次，右腰臀腿痛消失，痛经也一并痊愈，随访三年未复发。

　　6 讨论

　　月经的生理、病理同脾、肝、肾三脏以及任冲两脉的关系最为密切。传统体针取穴能调理脾、肝、肾和冲任两脉经气，使月经恢复正常。全方取穴：关元、气海均为任脉要穴，能调冲任之血脉，理胞宫气血，关元还与足三阴经交会，调理肝脾肾;气海为元气之海;三阴交有理脾调经之功，血海、足三里、合谷、天枢针能活血化瘀;太冲、期门疏肝理气;中极调理冲任、理气活血。诸穴共奏理气活血化瘀、调理冲任之功。筋经的病理改变常常会影响循行其间的经脉功能，引发相应经脉甚至其相关内脏发生疾病。如足少阴经筋在阴部结聚点的病理性损伤，常可引起足少阴肾经功能失调，出现少腹疼痛和性功能障碍，妇女月经失调等[3]。

　　笔者在临床中发现：特别是气滞血瘀型的月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎患者少腹周围、腰骶部、会阴部的经筋结聚处常有大量的高敏度的压痛点群。通过对这些高敏度的压痛点进行密集型的针刺，再结合针刺传统腧穴，均取得了非常好的效果。

参考文献