两种材料修复老年楔状缺损的临床研究

　　　　　　 作者：王飞宇 孙珉丹 张成君

【关键词】 老年;楔状缺损;光敏树脂;FXⅡ玻璃离子

楔状缺损是一种常见的多发性老年疾病，病因与不良刷牙、酸蚀、不良剔牙习惯和不良修复体有关。以往的治疗通常采用普通玻璃离子及树脂充填，但效果不佳。本研究将光敏树脂与FXⅡ玻璃离子进行比较，观察其临床疗效，以达到最佳修复。

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料 100例患楔状缺损的无系统性疾病的老年人，共计120颗患牙，均为2007年至2009年来我院口腔内科就诊的门诊患者，诊断均符合《牙体牙髓病学》〔1〕的相关标准。随机分为2组，其中光敏树脂组48颗，FXⅡ玻璃离子组72颗，两组病例年龄、性别、病程无显著性差异，具有可比性。两组病例均表现为牙齿颊侧颈部牙本质深层但未露髓的楔状缺损，牙位自尖牙至第一磨牙，无龋坏，无充填体，无牙周炎，牙髓活力正常，X线片排除牙髓及根尖病变。

　　1.2 治疗方法 光敏树脂组：病变区隔湿，75%酒精消毒，吹干后采用50%磷酸酸蚀，冲洗吹干，涂黏结剂卡瑞斯玛复合树脂(贺利氏古莎齿科有限公司，德国)分层充填，固化修正外形。FXⅡ玻璃离子组：病变区隔湿，消毒，吹干后FXⅡ玻璃离子(松风齿科器材有限公司)直接充填。以上所有牙体修复均由同一位医生操作。

　　1.3 疗效评价 治愈：治疗后1年观察治疗效果，主观症状和客观体征消失，牙体形态恢复正常，X线牙片显示根尖周正常，无牙髓病或根尖周病，未去牙髓者活力正常，充填体无明显磨损、折断或脱落，无继发龋即为成功。未愈：治疗后症状和体征无改善。有明显磨损，充填体有折断或脱落，有继发龋、牙髓病或根尖病即为失败。

　　1.4 统计学分析 计量资料采用χ2检验。

　　1.5 结果 楔状缺损修复1年后光敏树脂组治愈50颗牙(83.3%)，FXⅡ玻璃离子组治愈58颗牙(96.7%)，两组疗效比较有显著性差异(χ2=25.34，P<0.05)。

　　2 讨 论

　　楔状缺损是指在牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，是老年人多发的一种慢性牙体硬组织非龋性疾病，发病率高达90%以上〔2〕。获得和保持修复体与牙齿之间良好的边缘封闭是防止楔状缺损修复失败的主要原因。当然，影响楔状缺损临床修复效果的因素很多，除外黏结系统本身的有效性及黏接基质的特性，还包括修复的材料性能，缺损的形状和大小，牙齿的弯曲性，患者年龄等因素，而口腔内复杂的环境及操作规范将协同影响黏接效果。FXⅡ玻璃离子修复1年后的成功率高于光敏树脂组成功的主要原因是无继发龋。其与牙体硬组织形成化学结合，对牙髓刺激性小，能释放氟离子〔3〕，氟离子与牙齿中的羟基磷灰石的羟基发生转换反应，生成氟磷灰石，使其对酸的溶解性降低。与之接触时间越长，牙齿耐酸性越高，就可达到防止继发龋的发生〔4〕，从而防止充填体边缘龋，同时还可以吸收局部氟化治疗中的氟，并重新释放。FXⅡ玻璃离子在相对较长的时期内可看作是氟的储池，因此，它具有防龋作用，在体外实验中，也证实了玻璃离子充填后，窝洞中几乎没有脱钙现象发生〔5〕。光敏树脂充填体色泽美观，透明度较好，但通过酸蚀黏结技术与牙釉质形成微机械固位使其与牙本质黏结性差，且有一定的聚合收缩形成微漏，使充填体与洞壁不密合，边缘着色，成为细菌、离子、唾液的通道造成继发龋，或充填体脱落等情况。同时材料本身对牙髓组织有刺激性，易形成牙髓炎等牙体疾病。而FXⅡ玻璃离子与超微羟基磷灰石相近，是良好的活髓保存盖髓剂〔6〕。因此，从氟的释放、黏接性、抗压强度、边缘密合性、对牙髓的刺激性等方面来讲，FXⅡ玻璃离子都明显优于光敏树脂，是最有前途的修复材料。故FXⅡ玻璃离子是修复老年楔状缺损的最佳材料。

参考文献

　　1 樊明文，周学东.牙体牙髓病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2007：12930.

　　2 王彩云，李 琳，张 清，等.老年人楔状缺损的患病情况及其相关因素调研〔J〕.现代口腔医学杂志，1999;13(3)：2802.

　　3 彭华光，刘亭彦.3种方法修复深型楔状缺损的临床研究〔J〕.口腔医学，2007;27(3)：1245.

　　4 南晓红，寇继寅，李 茹.玻璃离子水门汀的应用及发展〔J〕.口腔医学，2007;27(6)：323.

　　5 王 静，王文梅，江卫民，等.玻璃离子粘接银汞合金修复的研究现状〔J〕.口腔医学杂志，2008;10：5523.

　　6 邓继学，陶 平，孙正喜.玻璃离子，超微羟基磷灰石盖髓材料临床研究〔J〕.临床口腔医学杂志，2004;20(2)：1112.