精神分裂症患者家属心理健康状况及相关因素研究

【摘要】 目的 探讨精神分裂症患者家属的心理健康状况特点。方法 以326例住院精神病患者家属为对象，进行症状自评量表(SCL-90)测查和简易应对方式问卷(SCSQ)测查。结果 326例住院精神分裂症患者家属SCL-90总分为(147.78±42.81)分，总分超过160分的131名，占调查人数的40.18%，前三位的因子是抑郁、焦虑和人际敏感。进一步分析发现性别、年龄、与患者关系、应对方式、患者住院次数、住院费用来源、家庭居住环境等因素与精神分裂症家属的心理健康状况关系密切。结论 精神分裂症患者家属的心理健康状况不容乐观，且影响因素较多，应该根据不同情况提供有针对性地干预。

【关键词】 精神分裂症; 家属; 心理健康

精神分裂症患者其家属的心理健康如何，笔者以本院326例住院精神病患者家属为对象进行症状自评量表调查和简易应对方式问卷测查。现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 随机抽取2006年10月在本院住院的精神分裂症患者的16岁以上亲密家属(患者生病前共同生活的父母、配偶、子女)326人，患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断，年龄18～62岁，平均(36.66±9.35)岁，病程5个月～34年，平均(37.24±10.49)个月;家属男152人，女174人，其中父亲48人，母亲69人，丈夫62人，妻子57人，儿子42人，女儿48人，家属平均年龄(38.26±12.59)岁，平均受教育时间(7.82±3.13)年，家庭平均月收入(2385±527)元，入组家属既往无精神异常史、无重大或慢性躯体疾病。

　　1.2 主要测量工具和方法 对326例精神分裂症患者家属进行自制一般问卷调查和症状自评量表(SCL-90)[1]、简易应对方式问卷(SCSQ)[2]测查。问卷和量表的使用均进行使用者培训和一致性检验，评分一致性满意，Kappa值为0.87～1.00。在具体实施时，首先在测验前介绍这次测验的意义和作用，承诺保密，以期消除被试疑虑，避免被试者故意乱答、猜测答案、隐藏真实心理及参考抄袭别人答案等不良影响。问卷采用团体和个人施测，调查地点包括医院和家属的家中，主试采用统一的指导语现场测试，问卷和量表填写答案完毕现场收回，对于填答有困难的被试者，由助手代笔。问卷回收率100%。对获得的数据在计算机上用SAS软件包进行统计分析。

　　2 结果

　　2.1 住院精神分裂症患者家属心理健康的整体状况 见表1。表1 精神分裂症患者家属注：①P<0.05，②P<0.01

　　326例住院精神分裂症患者家属SCL-90总分为(147.78±42.81)分，总分超过160分的131名，占调查人数的40.18%，阳性项目数为(36.01±21.14)。阳性项目均分为(2.63±0.41)分，各因子分均值在1.39～1.89之间，标准差为0.43～0.82之间。SCL-90得分前三位的因子是抑郁、焦虑和人际敏感。与全国常模比较，住院精神分裂症患者家属整体SCL-90指标评分高，除精神病性外，其余因子评分二者之间的差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。

　　2.2 住院精神分裂症患者家属心理健康状况特点分析 为了进一步了解精神分裂症患者家属的心理健康状况，笔者结合自制一般问卷结果，将患者家属群体内不同性别、年龄、职业、文化程度、与患者关系、应对方式、与医务人员交流、患者住院次数、住院费用来源、家庭经济收入、家庭住址的家属心理健康状况进行了比较，结果见表2。　表2 326例患者家属SCL-90总均分及相关因素

　　3 讨论

　　3.1 住院精神分裂症患者家属心理健康整体状况 住院精神分裂症患者家属心理问题的发生率和主要心理问题类型的结果与国内外大多数报道是一致的。研究显示这些心理问题主要是由于以下原因所致。

　　3.1.1 应激状态 亲人患病本身就是一个重要的应激性生活事件，加之精神分裂症疾病本身具有的症状特殊，如敌视、冷漠、多疑、伤人等，以及疾病反复发作及多数预后不良的特点，使家属长期处于程度不同的应激状态，产生焦虑、恐怖、抑郁等情绪，且情绪容易波动，易激惹，易疲劳，进而注意力分散、记忆力下降、工作效率降低等。

　　3.1.2 家庭负担加重 由于患者多数需要长期治疗，社会功能受损，导致家庭经济负担加重;患者的自理能力不同程度受损，需要家属照顾，家务需要重新分配，家属的负担加重。个体在繁重的经济、心理、家务等负担下容易产生压力，得不到有效地缓解和调整就容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。

　　3.1.3 社会偏见 由于精神分裂症患者在就学、择业、婚姻、社交等方面均受到一定程度的歧视和排斥，患者和家属常受到不应有的歧视和冷遇，使家属感到羞耻、屈辱等负性情感而承受较大的内心压力。

　　3.1.4 知识缺乏 多数家属精神卫生知识及相关技能缺乏，面对亲人患病的应激事件往往不知所措，加之积极的应对方式不足或消极的应对方式偏多等因素的影响，容易采取独自承受压力，缺乏与人交流，不能主动寻求各方面的支持力量，使负性情绪加重，导致各种心理问题产生。

　　3.2 住院精神分裂症患者家属的SCL-90各项指标得分的进一步比较分析 住院精神分裂症患者家属的SCL-90各项指标得分在不同的性别、年龄、与患者关系、患者住院次数、患者住院费用来源、居住环境等方面存在差异。

　　3.2.1 女性本身更重视内心体验和自我感受 遇到生活事件时，倾向于情绪应对，而不是采取问题应对的方式，所以更容易处于抑郁、焦虑和孤独感状态，而抑郁、焦虑和孤独感三者都是常见的精神障碍，它们之间密切相关。其次是女性受传统的贤妻良母角色的观念影响，一旦遭遇心理应激，女性常自愿承担起照顾患者的责任，再加上繁重的工作、家务等多重压力，更容易出现抑郁、焦虑、人际敏感等心理症状。

　　3.2.2 年龄偏大的患者家属的心理健康问题偏多 尤其是30～50岁的中年人心理问题偏多。因为人到中年大多有了自己的家庭、事业，面临多重压力，遭遇亲人罹患精神分裂症这一生活事件后，家庭负担和心理负担进一步加重，极易发生心理矛盾冲突，产生抑郁、焦虑等心理问题。

　　3.2.3 配偶症状相对较重 配偶和患者的关系密切、共处时间多，亲人患病后，家庭生活质量受到影响相对更大，原本夫妻共同承担的许多事物需要配偶独自来承担，加之担心子女会遗传精神分裂症，担心患者社会功能受损等心理负担，同时还要承受社会偏见，精神卫生知识缺乏等因素造成的心理压力，所以心理症状相对较重。

　　3.2.4 首次住院的患者家属受到的心理影响最大 随着住院次数的增多，心理问题呈下降趋势，因为初次面对亲人罹患精神分裂症这一应激事件，缺少这方面的应对经验，更容易造成紧张、恐惧、焦虑等心理症状。

　　3.2.5 家庭经济状况是影响精神分裂症患者家属心理健康的因素之一 低收入家庭和自费患者家属影响相对较大。

　　3.2.6 农村相对于城市家属心理负担较轻 城市与农村经济、文化、生活环境等方面的差异，导致家庭对患者的态度、认知评价、应对方式均有所不同，所引起的应激反应程度也不同。城市相对于农村更多地从媒体上对精神疾病有一些了解，家属对疾病的不良预后有较确切的认识，且城市生活节奏快，工作压力大，加之突发的生活事件打乱了原有的家庭生活和工作秩序，家庭事务和个人时间要重新分配，使原有的心理负担进一步加重，家庭常感到社交孤立、情感脆弱、能力不足等。农村相对于城市来说，对精神疾病的了解少，邻里间对患者相对宽容，生活节奏慢，家属心理负担相对较轻。

　　3.3 对精神分裂症患者家属进行健康教育应突出针对性 调查结果提示我们，在对精神分裂症患者家属进行心理健康教育的过程中，对于女性、中年、患者首次住院、配偶、自费、经济拮据及居住城市的家属要更加关注，提供更加有针对性的心理健康干预。

参考文献