休克病人10例的护理体会

【关键词】 休克;护理

休克是临床上常见的病症，如果不较早诊断和积极地抢救，会危及生命，一切能引起机体有效循环血量锐减的因素，引起有效循环量减少，都是休克的病因。我院从2007年6月—2008年7月收治休克病人10例，经内外科针对性治疗，除1例重症胰腺炎因全身并发症二次坏死胰腺切除术均无效，高热、休克死亡之外均治愈，从中体会到除力争早期诊断、正确治疗外，良好的护理十分重要。现将护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　低血容量性休克5例，其中消化道失血性休克3例，创伤性失血性休克2例，感染性休克5例，其中肺炎2例，重症胰腺炎2例，肠梗阻合并附件炎1例。其中男7例，女3例，年龄17～62岁。

　　2 护理

　　2.1 迅速建立静脉通路 经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克[1]。

　　2.2 保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿) 根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。

　　2.3 采用去枕平卧 头稍偏向一侧，将下肢适当抬高(角度10°～30°)有利于静脉回流。

　　2.4 消除休克的致病因素 如过敏性休克，应避免致敏性药物的再次接触，远离致敏原。对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。

　　2.5 病情观察要仔细、准确 做好重症病人护理记录，及时禀报医生。

　　2.5.1 生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向 所以护士必须准确监测、记录，为协助医生开展抢救工作提供真实可靠依据。

　　2.5.2 神志及皮肤色泽和肢端温度的表现 经治疗，病人从烦躁转为平静而合作，或从淡漠而能应答自如，都是脑循环改善的征象。皮肤苍白、发凉表示周围血管收缩;皮肤、黏膜发干，四肢发冷，表示微循环淤血缺氧;皮肤转暖红润，表示休克好转。

　　2.5.3 尿量能正确反映组织灌流情况 如：尿量不足300ml/h应加快输液速度，尿量过多，则应减少输液速度。

　　2.5.4 定时作血气分析及pH测定 根据需要了解化验正常值，以便及时发现问题及早处理，防止病情恶化。此过程动脉穿刺的基本功很重要。

　　2.5.5 寒冷可加重休克，对抢救休克不利 因此室内温度要保持恒温20℃左右，但不应在体表加温，要保持正常温度。

　　2.5.6 对已诊断明确的病人 有剧烈疼痛的病员应给予镇静止痛，以免发生神经性休克。

　　3 结果

　　10例病人中有9例经过积极的抗感染，补充血容量、保温等对症治疗、护理后，4～10天治愈出院，1例重症胰腺炎因全身并发症行二次坏死胰腺切除术无效，高热休克死亡。

　　4 护理

　　体会对于抢救休克病人，护士的工作应做到分秒必争，准确有效地进行抢救，稍有贻误即可加重病情，甚至危及生命。血压下降是休克的诊断依据。休克的抢救与护理应随不同类型休克及休克的不同阶段而异。抢救休克的原则：当病人发生休克时首先要掌握休克的发病机理，诊断及治疗措施，尽量少搬动，保持安静，安置休克体位，呼吸困难、肺气肿者不宜采取此体位，而应稍抬高床头，给予氧气吸入，注意保暖，由于静脉回流差，回心血量不足，导致心输出量骤降，使BP下降，应立即扩容。

参考文献