急诊培训在能级晋升中的作用与体会

【摘要】 目的 通过急诊培训提高护理人员的急救技能，使岗位与职称相匹配，适应临床需求。方法 我科通过对需要能级晋升来急诊培训的84名临床护士，比较培训前后各项急救技能考核的得分。结果 经过2个月的急诊培训，各项急救技能考核得分均高于培训前，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊急救的系统培训是提高临床护士的应急能力，锻炼良好的心理素质，增强综合决策能力的有效方法，对自我发展有了明确的定位，使岗位职责与职称更相匹配。

【关键词】 急诊培训;能级晋升

随着医学科学的进步和人民生活水平的提高，病人就医要求有了新的变化。病人需要高质量的医疗护理服务，质量已成为医院在市场竞争中立于不败之地的关键。临床工作中普遍存在用人不合理现象，分工不明确，职责定位不确定。工作中体现不出高学历和低学历的区别，没有真正按职称上岗[1]。为了更好地适应市场的需求，使护理人员的职称与岗位相匹配，我院开展了能级护士的系统培训与晋升(N0～N4)，N2即称护师必须完成急诊急救的培训与考核。护理部委派我科负责系统的急诊急救的培训。通过培训，明显提高了临床护士的应急能力并锻炼了良好的心理素质，还增强了综合决策救护能力，同时在晋升中对自我的发展与完善有了明确的定位，提高了护理竞争力。

　　1 培训对象

　　自2009年1月—2009年10月期间，在我院工作并取得《护士执业资格证》;完成N1考核;中专护士工作5年，大专或本科护士工作2年，需要能级晋升来急诊培训的84名临床护士。

　　2 培训内容与方法

　　2.1 培训内容 (1)理论授课;(2)急救操作演示;(3)抢救配合。

　　2.2 培训方法 由于晋升者来自不同的科室，有其专科性与单一性，故其急救知识有其偏向性，所以根据急诊培训目标，从急救药品的取用、急救仪器的操作、各类抢救的配合和急救相关知识提问等方面对晋升者进行培训前测试，从而了解各个受培训者培训前情况，了解其知识的缺陷性和急救能力情况。根据测试结果所得的个人情况制订有针对性的带教计划，选择临床一对一贴身带教。

　　2.2.1 理论授课 在2个月的培训中共进行理论授课5次，主要内容为：(1)急诊预检分诊与技巧;(2)各种急诊急救预案与流程;( 3)多发性创伤的急救;(4) 呼吸衰竭 ;(5)休克。由急诊科医生、护士长及高年资的护士担任授课。授课的形式与方法多样化，通过课后及时的评估与反馈，不断改进及完善，在提高自身能力的同时，达到更有效的授课目标。

　　2.2.2 急救操作演示 首先了解各种急救仪器的作用、特点、保管及保养的方法，熟悉其操作流程，由操作示范员对各急救仪器进行操作演示，并讲解各项操作的关键点及注意事项。通过练习后给予考核，85分为考核合格。

　　2.2.3 抢救配合 运用情景模拟或临床案例进行抢救配合演示并进行分组练习。共同讨论，掌握其正确及有效的措施，分析存在的不足与原因，对容易忽视及犯错的地方反复强调，加深印象。经过多次演练使在参与实战时能得心应手、镇静自如。

　　2.2.4 评价与总结 在培训结束之后，再次从急救药品的取用、急救仪器的操作、各类抢救的配合和急救相关知识提问等各个方面对晋升者进行培训后测试，且难度相同。通过培训前后的测试结果进行对比分析，从而判断急诊培训在能级晋升中的作用。同时根据晋升者的培训体会总结不足之处加以改进使其不断完善。

　　2.2.5 统计学分析 使用SPSS11.0统计软件对此次研究所得数据进行研究，计数资料采用平均值、标准差进行描述，对计量资料采用t检验进行分析研究。

　　3 效果评价

　　通过对能级晋升者开展系统与规范的急救护理技能的培训收到良好的效果。(1)使个人的晋升规范化并有章可循。(2)提高并巩固了临床护士的基础知识与急救技能，综合能力得到一定的提升.见表1(P<0.05)提示有统计学意义。(3)促进了个人的自我发展，使岗位与职称更相匹配。表1 培训前后护士项目考核得分的比较

　　4 讨论

　　4.1 增强了护士的心理应激能力 通过多次的实战急救，提高了护士的心理适应能力，锻炼护士在应激状态下，将实力、技术、心智、意志处于最佳的状态，以保证护士在实际抢救患者的紧张环境中技术的稳定性发展[2]。

　　4.2 提高护士的救护判断决策能力 由于急诊病人病情复杂、危重、突发事件多，要求护理人员能快速并正确判断病情，采取有效的急救措施，争分夺秒地挽救患者的生命。通过培训与锻炼，护士在临床护理中能更加得心应手地参加抢救工作，灵活思维方式、增强了预见性护理技能，从而有效提高抢救的成功率。

　　4.3 熟练急救操作技能 急救操作平时应用频次低，但急救时要求却极高[3]。通过案例与实战对各种急救操作集中反复的训练和强化，熟练了操作步骤，掌握关键注意点，提高了操作的准确性，动作敏捷、熟能生巧，缩短抢救时间。

　　4.4 培养了护士指挥协调、团队配合能力 在每一次的成功抢救中都离不开一个英明的指挥者和优秀的协作团队。通过抢救配合训练，明确的分工定位，使在各种重大抢救中做到忙而不乱，有条不紊，使个人技能得到充分的发挥。

　　4.5 得到双赢的效果 因为晋升者来自不同的科室，扩大了我们的信息来源，为我们搭建了一个能够更进一步互相交流与学习的平台。在对晋升人员培训的同时，对本科室人员也形成了一定的促进作用，增强了学习的氛围。急诊急救的系统培训，是提高护士的综合素质与技能，也是为适应现在社会发展，每一位护理人员所必须具备并提高的专业技能的有效方法。

参考文献