【摘要】 自从1996年北京协和医学院(时称中国协和医科大学)护理学院实施教育教学改革以来，根据我国国情和国外护理教育发展的趋势，提出了以培养学生素质教育为核心的改革目标，针对护理工作的特殊性和护理生的实际情况，强调在专业课教学中融入素质教育。通过对学生和用人单位的多次调查，其结论是：北京协和护理学院的教育教学改革基本是成功的，学生素质教育工作取得了一定成效。
【关键词】 素质;素质教育;护理教育;教育改革
Quality education of nursing students in professional teaching
WANG Yun-feng，ZHAO Yan，SHENG Yu. Institute of Nursing，Beijing Union Medical College，Beijing 100144，China
[Abstract] Since 1996， College of Nursing in Beijing Union Medical College (Peking Union Medical College)， implementing the reform of education and teaching， according to China's national conditions and development trend of foreign nursing education， we proposed to develop quality education of students as the core of the reform objectives， for the specificity of nursing work and the actual situation of nursing students，we emphasized the integration of quality education in the teaching of specialized courses.Through many surveys conducted by students and employers， the conclusion is: the basic educational reform is a success， quality education of students achieved certain results.
[Key words] quality; quality education;nursing education;education reform
素质教育是以社会发展需要为目标，以人的发展规定构建教育体系，创造良好的教育环境，促进学生在人格、智力和体力方面主动发展的教育[1]。随着医学模式的转变，服务对象、护理理念、护理工作内容发生了深刻的变化，护理工作越来越强调以人为本，以病人为中心的护理理念。在护理过程中，护士除了进行护理操作和生活照顾外，还要与患者建立良好的护患关系，给患者以心理支持和社会支持。因此，良好的职业素质是保证护士为服务对象提供高质量护理服务的前提。1996年，我院承担了教育部“面向21世纪教育教学课程体系改革”护理专业的重点课题。旨在按照现代护理观和教育观探索既符合国情又能同国际接轨的、面向21世纪的护理教育新途径[2，3]，目的是以素质教育为核心，使学生学会学习、学会思考、学会生活、学会做人，成为适应21世纪的合格护理人才。通过十余年不断调研和总结，我院以学生的素质教育为核心的教育教学改革日臻完善，下面就结合我国护生素质教育现况谈谈我院贯穿于护理专业教学中的学生素质教育。
1 素质教育现状
近年来，在高等护理教育的改革中，人文素质教育越来越受到重视[4]。有调查显示，95.5% 的护生对开设人文课程持肯定态度，护生认为人文课程在扩大知识面、培养与人交往和合作的能力等多方面有重要作用。但是护生对目前开设的人文课程效果评价以及对学校人文素质教育的总体评价的满意度均较低[5]。究其原因主要为：缺乏良好的校园文化氛围、专业教师人文素养的匮乏、学校对人文教育的重视不够、人文课程开设数目较少、人文学科课程学时及比例不合理、专业课程与人文课程之间缺乏横向沟通、护生对人文教育的认识和重视不够、人文教育的途径和教学方式的单一、缺乏科学的测评体系等[4～7]。
2 素质教育改革
面对我国护生素质教育现状，各高校纷纷进行了素质教育改革，提出素质教育课程体系的构建应注重社会发展对人才需求的导向性，将护理人文教育与就业需求联系在一起，在科学系统调查用人单位对护理人才人文素质的评价和要求基础上，对护理人文教育模式进行研究。并通过构建科学的护理人文教育模式，拓宽学生的思路和视野，改善学生的知识结构和职业态度，提高学生的综合素质，提升护理专业学生就业率，满足社会对护理人才的需求[8～11]。北京协和医学院护理学院于1994年启动了护理专业教育教学的改革，确定了在新的教育教学课程体系的设置过程中，把培养高素质的护理人才作为教育教学改革的出发点和落脚点，形成了“师生互动、科学考评、突出重点、全面推进素质教育”的共识。素质教育不是一蹴而就的，北京协和护理学院始终把政治思想教育、护理职业认知教育、人生职业规划教育、爱心和心理健康教育贯穿于学生在校的全过程。
3 融于专业课程教学始终的护生素质教育
3.1 课程体系设置注重护生素质教育 为了增加学生人文素养的知识，学院在社会科学文化课程的设置过程中，适当增加人文课程比重，将人文理念渗透到专业课程中，先后增设了《生命伦理学与法规》、《形势与政策》、《法律基础》、《思想道德修养》、《沟通与交流》、《护理心理学》、《人类发展与哲学》等必修课程，使人文社科课程的比例从原来的8.0%上升到14.4%，并贯穿于全部教育过程，形成完整的、系统的、具有自身特色的人文专业课程体系。目的是提高学生的人文素养，帮助学生具备理解服务对象的知识、形成尊重服务对象的态度、具备为更好地帮助服务对象而勤奋努力的内在动力。培养学生的社会责任感和与人交往合作的能力，良好的心理状态和健全的人格以及不断进取的精神。
3.2 教学目标制定强调护生素质教育 在大学教学中，教师在备课时就要根据大纲的要求制定出知识目标、能力目标、学生学习情感目标，并在教学过程中加以落实，学生也按照课堂目标学习、复习，因此学院在制订教学大纲时明确列出包括人文素质教育在内的教学目标和考核方法，把学生的行为规范与专业课程教学有机地结合，形成完整的、系统的、具有自身特色的专业课程体系。每一门课程、甚至每一章节的教学目标中都明确提出人文素质教育的内容和考核标准，尤其是在护理专业技能的学习和考核中。如在《护理学基础》教学大纲中规定教师对学生进行第一次基础护理操作示教、讲解操作方法时应强调面对患者要以人为本、微笑服务的理念，并在操作考核评分标准中明确列出态度的评价方法和分值。
3.3 教学内容安排实施护生素质教育 在学生入校的第一个学期即开设《人与社会》课，介绍护理专业特点、发展史、护理理念，明确护理人员的角色与功能;《护理学基础》是护生开始学习护理专业的第一门基础课，教学大纲规定教师在第一讲中即采用讲授、观看录像等方式向学生提出严格的要求，注重护士形象，衣貌整洁、不化浓妆、不戴首饰、不留长指甲，注意保持良好的姿态，坐、立、行、走、持治疗盘、拿病历本等都要端庄大方、态度和蔼，使学生真正懂得职业与形象的协调性，深刻体会到护理操作是力与美的和谐。此外在课程安排上提早让学生接触临床，让学生认识到护理是一门实践性很强的专业，理论必须与实践紧密结合，在实践中锻炼学生的沟通能力和与人合作能力。
3.4 教学方法选择深化护生素质教育 护理专业教学中教师应根据教学目标，针对学习内容，学生的经历、兴趣、知识水平、理解能力等，设计出富有弹性的灵活多样的教学活动，打破传统的“教师为主、学生为辅”的课堂教学模式，营造宽松的课堂学习环境，选择应用启发式、情景式、案例式等不同的教学方法，充分发挥学生的主体作用，激发其创造力、发散性思维以及评判性思维能力，提高其参与教学的积极性和主动性，培养学生的自主学习能力，真正做到使学生由“学会”转变为“会学”，在授课过程中经常鼓励学生采用讨论、模拟、角色扮演等方式参与教学。如在《护理学基础》课程中讲授患者的饮食及其相关内容时，要求学生两人一组，相互喂食，使学生在实践中学会换位思考，体会患者的感受和需求，继而组织讨论，交流体会，对比双方不同的认知，使学生真正学会尊敬人、关心人、理解人、帮助人。
3.5 临床综合实习强化护生素质教育 按照教学安排，学生在第一学期即进入临床进行学习，随后在校学习期间每个学期4～5周的临床学习，由本院教师到临床带教，通过言传身教，对学生进行专业指导的同时，强调人文素质教育，对人的尊重等，最后一年的临床综合实习，为学生提供与医生、护士、患者全面接触的机会，在实践中提高专业技术能力和与人沟通能力等。
3.6 评价方法选择推进护生素质教育 在考试过程中，改变传统的笔试“一统天下”的局面，建立多渠道、全方位的考核评价体系，使考核内容从侧重考察知识的记忆转向考察知识的实际运用能力，根据学科的特点、教学目标，选择合理的考核方式，通常采用笔试、口试、面试及操作性考试等相结合的方式，努力把学生的能力素质纳入考核的范畴。在《护理学基础》操作学习时应用了小组学习的方法，考核时也是抽考小组成员，把个人计分改为小组计分，把小组总体成绩作为奖励或认可的依据，形成了“组内成员合作，组间成员竞争”的新格局，使得整个评价的重心由鼓励个人竞争达标转向大家合作达标，加深了同学之间的友谊，培养了愿意与人合作的态度，提高了自信和主动学习的能力[12]。
4 护理生素质教育的考评体系和效果评价
4.1 1998年北京协和护理学院建立了护理专业学生综合素质考核指标 这是一个由4个部分48个评价点组成的系列指标体系，其中学习成绩占40%，教师评价占20%，同学评价占20%，临床教师或护士长评价占20%。其考核结果主要应用于学生奖学金的评比、优秀班集体评比、优秀学生专升本、优秀学生干部的评比、毕业生的推荐等。实践证明，这种考核体系克服了以往仅以学生成绩来评价学生是否优秀的缺陷，在评价中既重视学生学习成绩，又注重学生的科学精神;既重视学生的个性发展，又注重学生的协作精神;既重视学生的身体素质，又注重学生的心理素质。评价体系做到了教师评价与学生评价相结合;课堂学习评价与临床表现评价相结合;学习成绩评价与承担社会责任评价相结合;一般评价与重点评价相结合;阶段评价与年度评价相结合。
4.2 用人单位对毕业生的评价是检验北京协和医学院护理学院以素质教育为核心的教育改革是否成功的关键 从2000—2008年8年中护理学院已有370余名本科毕业生，学生一次就业率均在97%以上，在北京市各专业就业率中始终名列前茅。为了总结和检验护理专业教育教学改革的成果，护理学院的教师指导本科生、研究生做过多次调查[13，14]。2009年护理学院又专门组织相关人员成立了调研组，对教改后的本科毕业生进行追踪调查，调查范围涉及6个省市、43家用人单位，调查内容分为知识、技能、基本素质、专业价值观、角色发展5个维度，共108个题目。通过对调查结果的分析，结论是：(1)通过四年的培养，护理生思想都会发生改变，大部分专业思想比较牢固，并愿意献身护理事业。(2)学生有扎实的专业知识，有较强的分析问题、解决问题的能力和与人合作能力。(3)适应能力较强，能遵守医院的各项规章制度，有较高的综合素质。(4)富有同情心、爱心和责任心，有较高的职业道德。经过调查研究和分析，护理学院教育改革以前(1990—1999年)毕业生直接进入临床工作的为20%，护理学院教育改革以后(2000—2008年)毕业生直接进入临床工作的为90%。
4.3 护理生素质教育的经验和体会 学生素质教育是一个系统工程，需要各个部门统一思想，步调一致，协调工作，因此必须形成全员育人，全程育人，全方位育人的氛围，要注意做到四个结合，第一，课堂教学与课外活动相结合;第二，教师的指导性与学生的自觉性相结合;第三，思想教育部门与教育教学管理部门相结合;第四，理论教学与临床实习相结合。通过不断完善和推进以素质教育为核心的教育教学改革，达到教书育人、管理育人、服务育人、全员育人、全程育人、全方位育人的目的，为国家培养德、智、体全面发展的、适合21世纪需要的合格护理人才。
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