心脏神经官能症男性患者的心理护理探讨

【摘要】 目的 探讨系统的心理护理对男性心脏神经官能症患者疗效的影响。方法 笔者对本科室86例男性心脏神经官能症患者分为实验组和对照组，均嘱其精神放松，并适当给予药物治疗;对实验组进行系统的心理护理。结果 实验组的治愈率和总有效率都高于对照组(P<0.01)。结论 系统的心理护理可以提高男性心脏神经官能症患者的疗效。

【关键词】 心脏神经官能症;男性;心理护理

　　[Abstract] Objective To observe the effect of systemic psychological nursing on the male patients with cardiovascular neurosis.Methods 86 male patients with cardiovascular neurosis were pided into experimental group and control group. We ordered all of them to relax and they were treated with medicine. Only the patients in the experimental group were given with systemic psychological nursing.Results The rate of cure and total efficiency in experimental group was higher than that in control group (P<0.01).Conclusion The systemic psychological nursing has a valid effect on the male patients with cardiovascular neurosis.

　　[Key words] cardiovascular neurosis; male; psychological nursing

　　心脏神经官能症又称功能性心脏不适，系神经功能紊乱所引发的心血管症状。心脏神经官能症大多发生在青年和壮年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期女性[1]。随着经济发展和社会压力的增大，男性患者发病人数有不断增加趋势。该类患者一般自觉症状显著，病理解剖多无心脏血管器质性改变。虽预后好，但仍然严重影响患者的生活质量。单纯用生物医学模式来治疗和护理，效果较差。笔者通过对56例男性心脏官能症患者从心理特征的角度进行分析，结合个体化因素进行了系统的身心护理，取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本项研究的对象为2008 年1月—2009年3月我院心内科住院病人，均为男性，共86人，年龄29～84岁，平均年龄45岁;病程最短1个月，最长3年，平均病程8个月。其中文化程度小学为23例，初中24例，中专、高中28例，大学以上11例。均符合临床心血管病学诊断标准，除器质性疾病和脑器质性疾病所致的心理障碍。大部分是以冠心病、心绞痛待排，原因待查;房早或室早同时伴有精神神经症状而住院检查治疗，入院后我们尝试着采用心理治疗护理为主，药物治疗护理为辅的综合整体的心身治疗护理方法，其中有56例患者能配合心理治疗并取得较好疗效，30例患者坚持药物治疗，效果不理想。

　　1.2 方法 对每个入选患者进行一般情况调查，采用自行设计的调查表就病人的性别、年龄、性格、工作、婚姻、家庭、患病时间、对疾病的认识程度等进行逐项调查，以及相应时期病人的恢复程度和治疗效果。根据每个病人的具体情况安排个体化心理护理治疗。并将配合心理护理的56例患者和不配合心理护理的30例患者进行分组对比研究，两组疗效比较采用SPSS13.0软件进行卡方检验。P<0.05差异有显著性。1.3 评定标准 评定工具采用SCL-90症状自评量表[2]，进行治疗前后评定。SCL-90 包括90个项目，10个症状因子，即躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性、其他(即睡眠、饮食障碍)。从这张病人测试的量表中，可以明显地看到有10项测试内容超过70%以上，具有可分析的价值。根据患者的临床症状与主观感觉，结合SCL-90症状自评量表进行评定：(1)痊愈：以症状消失90%以上为治愈;(2)显效：主观感觉明显好转，症状消失70%以上;(3)有效：有一定好转，70%以上症状仍存在;(4)无效：主观感觉无好转。

　　2 结果

　　通过对配合心理护理的56例患者和不配合心理护理，以单纯药物治疗的30例患者的疗效比较，心理护理干预组疗效明显优于单纯药物治疗组，见表1。表1 两组疗效比较 例(%)　注：χ2=23.9;P<0.01

　　结果表明：予以心理护理治疗组患者与单纯药物治疗有效率有显著差异。

　　3 讨论

　　通过对以上病例的调查分析，男性心脏神经官能症患者和女性患者患病特点有不同之处，从症状上男性患者表现以胸闷、胸痛、焦虑、偏执多见，对心理护理的认同性难;患病率与教育程度负相关，与女性患者相比有以下特点：(1)男性的社会压力大，他们只有在事业上取得成功才能得到大家的认可。这样男性就特别关注自己的工作，如果工作不顺利，出现挫折，心理上的压力就特别大。(2)在公认的标准中，男性是强者，应该承受一切，男性心中有苦恼大多是压抑在心，这样压抑的结果，必然也会影响他们的身心健康。(3)男性有了心理压力后，经常通过一些不健康的方式来解脱苦恼，如吸烟、喝酒、玩电子游戏、去夜总会等等，结果是压力没有解除掉，反而影响了身体健康。(4)从本身身体素质来看，男性的耐受力较女性差。我们通过多方面沟通、调查结合患者发病原因，具体情况给予患者个体化心理护理。总结概括有以下主要护理对策。

　　3.1 重视护患关系 良好的信任的护患关系是心理治疗成功的关键因素。注意体态语言的作用，接待病人态度诚恳，特别注意仪表整齐、言谈和蔼、举止端庄;主动做自我介绍，全神贯注并耐心倾听患者的诉说，用理解的目光鼓励、启发患者提问，取得他们的信任和配合，建立起沟通的桥梁。使其以倾吐方式减轻心理负担，了解诱发本症的原因。

　　3.2 重视环境因素 患者入院如能很快熟悉环境、医生、护士，再通过护患之间的良好交往，舒适优雅的环境能使患者情绪稳定。病房应保持安静避免噪音，色调柔和、阳光充足、空气新鲜，室内陈设整齐清洁美观。男性患者对娱乐兴趣较女性大，可以通过适当的娱乐，如电视、电脑、音乐、各种棋类、杂志报刊等分散患者对疾病的注意力，消除焦虑紧张的情绪反应。病房设置了电视机，鼓励患者自带电脑、MP3、小型播放机等喜爱的娱乐产品，尽可能满足患者的情趣需要使身心放松。鼓励患者多参与医护人员的活动，病房可以个体化设置，减少患者的紧张情绪。

　　3.3 音乐疗法 本症主要由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能，造成心脏血管功能异常。音乐疗法主要通过对中枢神经系统的影响从而对机体进行调节，而且对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低心率、焦虑水平，改善头痛、头晕、胸闷、心悸、失眠等临床症状[3]。根据患者个人兴趣不同，鼓励其自带收录机或耳机，独自享受自己喜欢的音乐。通过音乐疗法使患者情感感化，松弛交感神经紧张状态及达到非语言交流的结果，从而改善病人紧张、忧郁等心理状态。

　　3.4 家庭支持 家属的言语、举止、情绪，直接影响病人，其良好的情绪能给患者以安慰和支持，不良的情绪则是一个恶性的刺激，加重患者忧郁、焦虑、忧愁、多疑、易激怒等情绪。医护人员应该以同情、理解的态度，耐心向家属做好病情的解释工作，共同寻找疾病的诱因，同时教育家属多关心、陪伴患者，争取家庭的温暖来化解患者心中的郁结;对于家庭经济困难者，尽可能安排其住便宜的病室，减轻经济负担，使其能安心、积极配合治疗。

　　3.5 去除诱因，心理疏导 本病虽无器质性病变，但它可有精神刺激、外在压力、焦虑、激动，因此要给病人提供安静、舒适的生活环境，住院病人尽量减少住院天数，避免同病房其他病人对其造成不良影响。本症以心理治疗为主，药物治疗为辅。使患者正确认识本病的本质、解除自己“身患重病”、“身患心脏病”的疑虑。可以用一些暗示语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间。男性患者有较强的理智感和道德感，对现实有自己的见解和明确的自我评价，指导患者通过适量的文娱、旅游和体育活动治疗手段助于他们的神经活动的恢复和激发健康生活的向往，促使患者树立战胜疾病的信心。4 小结随着社会竞争的激烈，男性心脏神经官能症的病人日益增多，男性患者通常个性较突出，有确切的诱因，认知能力较女性强，所以对男性患者的心理护理和教育就显得特别重要，通过根据病人的个性特点、文化修养、社会地位、经济状况等多方面因素，采用个体化进行心理护理，并配合药物治疗，可大大提高疗效，缩短病程，降低医疗费用，提高患者生活质量及应对社会的能力。

参考文献