作者：陈长香 李建民 吴黎明 刘小平
【摘要】 目的探讨社区常态老年人睡眠与记忆障碍的相关性。方法随机选取唐山市社区老年人，应用行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别进行记忆功能和睡眠质量的测评。结果647名老年人睡眠障碍发生率38.8%，记忆障碍发生率78.4%，睡眠障碍与记忆障碍的发生相关，在回忆故事(即刻)、图片再认、定向、回忆故事(延迟)、回忆路线(延迟)、回忆姓名及总标准分方面存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论老年人记忆障碍发生率较高，受睡眠影响。
【关键词】 社区常态老年人;记忆障碍;睡眠障碍;RBMTⅡ
通过睡眠剥夺动物实验发现，与记忆有关的生化物质受到睡眠的影响，从而影响记忆功能的正常发挥〔1，2〕。Haimov〔3〕等研究探讨睡眠障碍和认知障碍的关系时发现睡眠障碍者在记忆广度、注意分配、时间估计、执行功能、二维整合等方面存在问题，提示睡眠障碍与认知功能有关。记忆随年龄的增加而逐渐减退，研究社区常态老年人睡眠与记 忆障碍的相关性已成为老年医学的研究热点。本文对647名≥60岁的社区常态老年人进行调查分析，初步探讨常态老年人睡眠与记忆障碍的相关性，为采取有效干预措施提供依据。
1对象与方法
1.1对象2008年10月至2009年5月，随机选取唐山市1个城市社区，整体筛查60岁以上常态老年人。排除标准：存在严重的内科疾病;存在影响测验实施的视觉及听觉障碍;药物或酒精依赖症;既往有精神或神经疾病病史;日常生活能力量表(ADL)〔4〕异常者。该社区共有老年人805人，符合标准者647人，其中男323人，女324人，年龄60～85〔平均(67.7±6.8)〕岁。
1.2方法①采用记忆测验工具，英国Rivermead康复中心设计的Rivermead行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)〔5〕进行记忆功能测试。RBMTⅡ是评估正常生活所需的记忆功能，包括13个项目：回忆故事(即刻)，图片再认，回忆路线(即刻)，信息回忆(即刻)，面部再认，定向，日期，回忆预约时间，回忆故事(延迟)，回忆路线(延迟)，回忆信息(延迟)，回忆姓名，回忆被藏物品。分17个步骤合理安排、相互穿插评定，每1项都经由初步积分，再换算成标准分，满分24分;22～24分正常，17～21分为记忆轻度障碍，10～16分为记忆中度障碍，0～9分为记忆重度障碍。②采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)〔6〕进行睡眠测试。按照量表要求经综合分类成7项，每项按0、1、2、3分计分，得分越高表明睡眠质量越差。PSQI总分0～21分，>7分为睡眠障碍者。
1.3统计学方法采用SPSS13.0软件，记忆功能的危险因素运用多元回归分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2结果
2.1 老年人记忆障碍发生情况存在记忆障碍者507人，占78.4%，其中轻度记忆障碍384(59.4%)，中度记忆障碍116人(17.9%)，重度记忆障碍8人(1.2%)。
2.2影响老年人记忆功能的危险因素的回归分析依次影响顺序，与老年人记忆功能相关较大的因素为学历>看书学习情况>退休前职业性质>睡眠>参与社区活动>居住环境>年龄>婚姻状况>身体健康状况>性别。学历低、不看书学习、退休前体力劳动、睡眠障碍、参与社区活动少、居住环境差、高龄、老伴去世、身体健康状况差、女性的记忆功能差，差异显著(P<0.01或P<0.05)。见表1。表1影响老年人记忆功能的危险因素的回归分析
2.3社区常态老年人睡眠与记忆功能的相关性分析睡眠障碍者记忆障碍发生率和发生程度均明显高于睡眠正常者(P<0.01)。见表2。表2社区常态老年人睡眠与记忆功能的相关性分析
2.4老年人睡眠情况与RBMT的各项评分之间的关系睡眠障碍者各单项初步评分及总标准分均低于睡眠正常者，在回忆故事(即刻)、图片再认、定向、回忆故事(延迟)、回忆路线(延迟)、回忆姓名及总标准分存在差异，有统计学意义。见表3。
3讨论
本文结果显示，影响老年人记忆功能的危险因素较多，可干预因素主要有看书学习情况、睡眠、参与社区活动等;社区常态老年人睡眠障碍以轻度记忆障碍者居多。睡眠与记忆相关。睡眠障碍者各单项评分〔除信息回忆(即刻)项〕及总标准分均低于睡眠正常者，在回忆故事(即刻)、图片再认、定向、回忆故事(延迟)、回忆路线(延迟)、回忆姓名及总标准分存在 差异。良好的夜间睡眠对记忆的牢固程度非常重要，快速动眼阶段睡眠(REM)和慢波睡眠(SWS)都以不同的方式对记忆的过程产生影响。老年人的认知功能和记忆能力的受损与REM和SWS都有一定的关系〔7〕。对于老年人记忆障碍，应注重培养老年人自理能力，并在发病的高危人群中，充分利用记忆障碍老年人的家庭照顾者〔8〕，分步骤回忆近期和远期事件来恢复老年人的记忆力〔9〕，进行有效的干预。建议对睡眠障碍合并记忆障碍的老年人进行睡眠干预，或睡眠+记忆干预，改善其睡眠质量，促进记忆功能的恢复。
参考文献
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