军队离退休干部代谢综合征患病率与动脉粥样硬化的相关性

【摘要】 目的 调查军队离退休干部代谢综合征(MS)的流行现况，探讨MS与动脉粥样硬化(AS)关系。方法 选择450例来我院疗养的军队离退休干部，分别检测身高、体重、体重指数(BMI)、血压及生化等指标;超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样斑块检出率;全自动动脉硬化测定仪测定双侧肱踝动脉脉搏波传导速度(PWV)。结果 军队离退休干部MS的患病率为17.56%，60～69岁患病率最高，MS组颈动脉IMT、斑块检出率、PWV与对照组比较差异显著。结论 军队离退休干部中MS的患病率较高，但随着增龄而降低;MS与AS的严重程度有密切相关性。

【关键词】 代谢综合征;患病率;动脉粥样硬化

　代谢综合征(MS)的多种致病因素是动脉粥样化(AS)的主要危险因素，可导致内皮细胞损伤和血管炎症，促进AS发展〔1〕。本文对在我院疗养的军队离退休干部MS患病率及危险因素进行分析，探讨MS与AS的关系，为其防治提供指导。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 选择2008年10月至2009年10月来我院疗养的军队离退休干部450例，全部为男性，年龄60～85岁，平均(76.03±12.81)岁。分为MS组81例，非MS组369例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 一般项目 体重;体重指数(BMI);心率、右上臂坐位血压;空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)。

　　1.2.2 颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块检测 采用美国GE公司LOGIQ7彩色多普勒超声仪扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内及颈外动脉颅外段，颈动脉 IMT 测量在颈总动脉球部近心端1 cm处，以IMT≥0.85 mm为增厚;并在可视范围内寻找斑块，观察斑块的部位、大小和回声类型。

　　1.2.3 大动脉弹性检测 日本全自动动脉硬化测定仪1000室温下测定肱动脉踝动脉脉搏波传导速度(PWV)，取两侧均值。

　　1.3 MS诊断标准 参照我国MS诊断定义〔2〕。

　　1.4 统计学分析 均数的比较用t检验，率的比较用χ2检验。所有的统计分析均使用SAS8.02软件。

　　2 结 果

　　2.1 MS各危险因素的指标比较 MS组年龄、体重、BMI、血压、TG等指标均显著高于非MS组。见表1。

　　2.2 MS及其危险因素在人群中的分布情况 本组450例受检对象共检出MS 81例，患病率17.56%。MS中各危险因素发生频率以高TG血症为首〔203(45.11%)〕，依次为肥胖〔195(43.33%)〕、高血压〔141(31.33%)〕，血糖增高〔68(15.11%)〕和低HDLC血症〔13(2.89%)〕。60～69岁组MS患病率最高，为20.25%(32/158);其次为70～79岁组，患病率为18.46%(36/195);≥80岁组患病率最低，为13.4%(13/97)。 表1 MS和非MS危险因素的比较与非MS组比较：1)P&<0.01，2)P&<0.05;下表同

2.3 MS与AS的关系 MS组颈动脉IMT〔(1.34±1.10) mm〕、斑块检出率(31.3%)、PWV(1 821.79±334.14)与非MS组〔(0.79±0.36) mm，5.4%，1 298.65±251.09〕间比较差异显著(P&<0.05)。

　　3 讨 论

　　MS主要特征以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、TG升高和/或HDLC降低，是各种心血管病危险因素的聚集。本组450例军队离退休干部MS患病率为17.56%，高于本课题组研究的在职中青年军队干部人群中的MS患病率(10.67%)〔3〕，符合文献报道老年人中出现较高MS患病率〔4〕。本研究发现军队离退休干部MS患病率在60～69岁组为最高，随着增龄患病率逐渐降低，与文献报道不符〔5〕，可能与样本数少及人群结构窄有关;亦可能与军队离退休干部随着增龄工作压力、社会压力相应减轻，且文化程度较高，医疗条件较好，生活有规律、注重保健等因素有关。

　　MS是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合，这些因素可直接促成AS性疾病。国内外研究显示，MS与颈动脉IMT的增厚及斑块的发生率增高有关，独立于其他已知危险因素，且随着MS 组成成分数的增加而增加〔6，7〕。本研究提示MS与AS密切相关，是心血管疾病一个明显的危险因子。MS已日渐被认为是未来心血管事件风险的指标，MS发生心血管事件的患病率及死亡率是非MS患者的2～3倍〔8〕。颈动脉IMT增厚已被证实与心血管危险因素以及冠状动脉粥样硬化的严重程度有密切相关性，且能可靠的预测未来心血管事件，在MS患者中应该重点筛查颈动脉。

　　MS有3种潜在病因:肥胖、脂肪分布异常和胰岛素抵抗，调节MS的各独立因素相互影响。美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ认为肥胖与全身脂肪分布异常是MS发病率增高的主要原因〔4〕。MS的主要成分，如高血压、高血糖、肥胖和脂质代谢异常均可对血管壁造成损伤，从而使动脉弹性减退〔9〕。本次调查显示，军队离退休干部MS以血脂异常+超重(肥胖)+高血压为最主要表现形式。其次为血脂异常+超重(肥胖)+高血糖。MS的每一个组成成分都会增加心血管疾病的危险性，当多种危险因素同时聚集时心血管疾病的危险性更大。因此，MS早期应积极控制各种危险因素，早发现早治疗。

参考文献

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