【摘要】 目的 探讨城市空巢老人心理健康状况的影响因素。方法 采用方便取样的方法对浙江省湖州、绍兴、丽水三个城市的空巢老人进行调查，有效样本1 250例。自编老年人心理压力、心理健康状况等调查问卷。结果 老人的经济状况和婚姻状况影响老人的总体心理健康水平(β=-0.055、β=-0.066)。显著影响空巢老人的心理健康状况的心理压力因子是空巢老人的身体健康压力、生活服务压力、担心子女压力(β=0.059～0.188)。对空巢老人的心理健康状况构成显著影响的应对方式因子是空巢老人的解决问题(β=-0.167)、自责、压抑、幻想、退避(β=0.052～0.258)。社会支持因子中情感支持、子女支持和对支持的利用度对空巢老人心理健康状况的影响显著(β=-0.058～-0.100)。结论 城市空巢老人的心理健康状况受到经济状况、婚姻状况、心理压力、应对方式和社会支持的影响。
【关键词】 城市空巢老人;心理健康状况;影响因素
国内学者对空巢老年人的心理健康状况调查研究，取样为高学历老年人，子女在国外较多，子女的经济、社会地位较高，老人对子女的前途不用担忧，这些因素在某种程度上提高了空巢老人的心理健康水平〔1～4〕。而对于低学历老人，绝对空巢可能以子女在国内不同城市或没有子女多见，其心理健康状况可能和他们调查的高学历空巢老人有很大程度差异。因此，空巢老人心理健康状况有待于进一步探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 在浙江省的湖州、绍兴和丽水3个市的城市社区按照方便取样的方法抽取不同年龄、性别、经济状况、家庭结构、婚姻状况、受教育程度、离退休前职业状况的城市空巢老人进行调查，3个城市的取样例数分别为550、300、400人，样本人口统计学资料见表1。
1.2 工具 ①一般情况调查表：对空巢老人的年龄、性别、家庭结构、经济状况、婚姻状况、受教育程度、离退休前职业状况进行调查。②采用王玲凤等〔5〕编制的老年人心理压力问卷测查空巢老人的心理压力。该问卷共包括37种可能的心理压力情境，分6个方面，分别为：由配偶及自己的身体健康状况造成的压力(简称健康压力)，经济压力，情感交流方面的压力(简称情感交流压力)，社会地位和价值体现造成的压力(简称地位价值压力)，对子女的担心造成的压力(简称担心子女压力)，来自生活料理、服务方面的压力(简称生活服务压力)。③采用王玲凤等〔6〕编制的老年人压力应对方式问卷测查城市空巢老人的压力应对方式，一共包括58个条目，分成8个分量表，即8个应对方式因子，分别是解决问题、自责、合理化、求助、幻想、退避、转移注意和压抑。④采用王玲凤等〔7〕编制的老年人社会支持评定问卷和老年人心理健康状况测查问卷，分别测查城市空巢老人的社会支持状况和心理健康状况。社会支持评定问卷从支持对象、支持内容和对支持的利用度三个方面来考察空巢老人的社会支持状况。其中支持对象和支持内容是从两个不同角度去考察老人的社会支持状况的，支持对象包括配偶支持、子女支持、亲戚朋友支持和团体组织支持4个因子;支持内容包括情感支持和实际支持两个因子。支持对象和支持内容可以重复记分。老年人心理健康状况测查问卷包括51个条目，分成7个分量表：抑郁、自卑、敏感焦虑、人际交往、适应、认知、睡眠食欲。⑤采用入户调查的形式，对受教育程度较低，尤其是文盲的老年人，由调查员读题，并将书面语言翻译成口头语言，让被调查对象作出自评;受教育程度较高、能看懂量表的老年人自己独立填写问卷。调查员为课题组成员和心理学专业的部分学生，调查前进行统一培训。表1 城市空巢老人的人口统计学资料
1.3 统计方法 采用SPSS13.0进行回归分析。
2 结 果
2.1 回归时变量的赋值 根据调查过程中对城市空巢老人家庭结构类型同质性程度的了解，将城市空巢老人群体分成相对空巢老人、绝对空巢老人和无子女老人三种，分别赋值为1、2、3。相对空巢老人指和子女在同一城市，但不同住的老年人群体;绝对空巢老人指子女在国外或国内另一城市的老年人群体;无子女老人指没有生养子女或子女已不在人世的老年人群体。将样本按年龄分成3组，低龄组(60～69岁)、中龄组(70～79岁)和高龄组(80岁～)，分别赋值为1、2、3。按受教育程度分成3组，文盲、小学没毕业和小学毕业为小学以下文化组，读过初中、高中、技校或中专等老人称为中学文化组;读过大专、大学本科的老人称为大专以上文化组，分别赋值为1、2、3。将老人按经济状况不同分成三组，月收入为0～600元称为低收入组，月收入在601～1 200元称为中等收入组，月收入在1 201元以上称为高收入组，分别赋值为1、2、3。按婚姻状况分成配偶相伴和单身组，配偶相伴组指老人配偶健在并和配偶生活在一起，单身组指老人配偶去世或虽有配偶但长期分居。婚姻状况转化为哑变量，配偶相伴为1，单身为0。调查时对老人离退休前的职业选项设置采用了贺寨平的职业分类〔8〕，根据调查时对老人情况同质性程度的了解，重新将老人职业分成三类，无固定职业组、工人服务人员组、技术管理人员组，分别赋值为1、2、3，其中农民和无固定职业归为无固定职业组，售货员、制造业与运输业工人和服务业人员归为工人服务人员组，办公室工作人员、行政与管理人员和专业技术人员归为技术管理人员组。性别则转化为哑变量，男性为1，女性为0。
2.2 回归分析 城市空巢老人的心理健康水平、心理压力、压力应对方式、社会支持等状况的调查分析参见王玲凤等〔5～7〕的研究。以城市空巢老人的心理健康状况总均分为因变量，以年龄、性别、家庭结构、经济状况、婚姻状况、受教育程度、老人离退休前职业状况、心理压力、应对方式和社会支持各因子得分为自变量，进行多元逐步回归分析，结果见表2。表2 各影响因素对城市空巢老人的心理健康状况总均分的回归结果
对空巢老人的心理健康状况构成显著影响的心理压力因子是空巢老人的身体健康压力(β=0.188)、生活服务压力(β=0.077)、担心子女的压力(β=0.059)，表现为心理压力得分越高，空巢老人的心理健康状况总均分越大。对空巢老人的心理健康状况构成显著影响的应对方式因子是空巢老人的自责、解决问题、幻想、压抑和退避应对方式，其中解决问题应对方式得分越高，空巢老人的心理健康状况总均分越小;自责、压抑、幻想、退避应对方式得分越高，空巢老人的心理健康状况总均分越大。影响老人心理健康状况的社会支持因子主要是情感支持、子女支持和对支持的利用度。表现为得分越高，老人的心理健康状况得分越低。此外，老人的经济状况和老人是否单身影响老人的总体心理健康水平，老人的经济状况越好，空巢老人的心理健康状况总均分越小;有配偶相伴的老人的心理健康状况总均分小于单身老人。模型完成以后，决定系数R2为0.658，调整为0.655，即这些影响因素能解释空巢老人的心理健康状况的65.5%的变异，模型拟合良好。按对空巢老人的心理健康状况的影响程度大小将各因素从大到小排序为：自责应对方式、身体健康心理压力、解决问题应对方式、幻想应对方式、压抑应对方式、情感支持、对支持的利用度、生活服务心理压力、婚姻状况、担心子女心理压力、子女支持、经济状况、退避应对方式、地位价值心理压力。
3 讨 论
以城市空巢老人的心理健康状况总均分为因变量，以年龄、性别、家庭结构、经济状况、婚姻状况、受教育程度、老人离退休前职业状况、心理压力、应对方式和社会支持各因子得分为自变量，进行多元逐步回归分析，结果表明，在综合考虑空巢老人的心理健康状况的影响因素的前提下，性别、年龄、家庭结构、受教育程度、老人离退休前职业状况等因素对空巢老人的心理健康状况的影响均不显著，显著影响空巢老人的心理健康状况的因素有经济状况、婚姻状况、心理压力、压力应对方式和社会支持的部分因子，这和王玲凤等〔5～7〕研究存在部分的不一致，这表明了性别、年龄、家庭结构、受教育程度、老人离退休前职业状况等因素是通过经济状况、婚姻状况、心理压力、应对方式和社会支持的部分因子而起作用的。
空巢老人的经济状况对心理健康状况构成显著影响，随着老人经济收入的增加，心理健康状况变好，这一结果和贺寨平的研究〔8〕一致。婚姻状况显著影响空巢老人的心理健康状况，有配偶相伴的老人的心理健康状况好于单身老人，这一结果和Chou KL等〔9〕的研究结果类似。和子女分住的空巢老人，配偶是其重要的信息支持、实际支持和情感支持者，单身老人比有配偶相伴的老人更多地体验到孤独和无助，因而心理健康状况更差。
心理压力、应对方式和社会支持等因素对空巢老人的心理健康状况构成显著影响，显著影响空巢老人的心理健康状况的心理压力因子是空巢老人的身体健康压力、生活服务压力、担心子女的压力，表现为心理压力越大，空巢老人的心理健康状况越差。 空巢老人随着年龄的增长，生理功能逐渐衰退，对自己及其配偶的身体健康状况日渐担心;由于子女不在身边，生病时无法得到子女的及时照料，体力的不支给生活带来诸多不便，自我服务能力降低;子女在外地或子女生活条件较差的老人对子女的生活、工作较为担心。这一切都会给空巢老人带来很大的心理压力，从而影响老人的心理健康状况。
对空巢老人的心理健康状况构成显著影响的应对方式因子是空巢老人的自责、解决问题、压抑、幻想、退避，解决问题应对方式使用越多，自责、压抑、幻想、退避应对方式使用越少，空巢老人的心理越健康。这一结果和陈立新等〔10〕对老人的研究结果基本一致。良好的应对方式可以在一定程度上克服心理压力对空巢老人的心理健康状况造成的不良影响。
回归分析表明，社会支持因子中情感支持、子女支持和对支持的利用度对空巢老人心理健康状况的影响显著，其得分越高，老人的心理健康状况越好。崔丽娟等〔11〕对养老院老人的研究表明，老年人最希望获得的是情感支持。我们对空巢老人的这一研究结果也证实了这一点。虽然生活服务等实际支持对空巢老人非常重要，但空巢老人更为缺失和迫切需要的是情感慰藉，空巢带来的寂寞、孤独和无助常会吞噬老年人的心灵，从而影响空巢老人的心理健康。很多研究表明，家庭支持对老年人的心理状态起着非常重要的作用，如王兴华等的研究表明〔12〕，家庭支持是抑郁的有效预测成分。子女支持是家庭支持的一个很重要的方面，老人是否能及时得到来自子女的帮助，是否能得到子女的尊重、认可和精神慰藉，会极大地影响老年人的情绪，改变老年人的自我评价，从而影响老年人的心理健康状况。另外，对社会支持的利用度越高，空巢老人越有可能采用积极的方式去解决问题，从而减轻心理压力，维护心理健康。
参考文献
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