【摘要】 目的：对腓骨头进行应用解剖学测量和观察，为临床采用腓骨头移植治疗外踝缺损的治疗方案的可行性提供应用解剖学理论依据。方法：选取包头医学院人体解剖教研室完整成人腓骨骨性标本40对，左右配对。采用精度为0.02 mm的游标卡尺测量腓骨头高度、宽度、厚度，采用精度为1°的量角器测量腓骨头角，用红印泥把腓骨头关节面印在白纸上，采用精度为0.1 cm2求积仪分别求出其面积。结果：腓骨头呈菱形膨大，其关节面位于头的端侧，为椭圆形浅凹关节窝，朝向前上内方。腓骨头的高、宽、厚和面积分别为2.90±0.52 cm、2.92±0.27 cm、2.24±0.28 cm、1.90±0.60 cm2，腓骨头角为49.0±6.3°，腓骨头左右两侧测量参数比较差异无统计学意义(P&>0.05)。结论：通过对腓骨头的应用解剖学研究，提出了腓骨头的测量方法，获得腓骨头相关参数的可靠解剖学数据，为外踝骨折是否可采用腓骨头移植的选择提供理论性指导。
【关键词】 腓骨头;应用解剖学;测量;意义
足是人类行走的工具，我国人口众多，踝足部疾病的发病率较高;随着近年来交通事业的蓬勃发展，踝足部创伤越发多见，骨折在带给患者巨大痛苦的同时，也对踝关节的功能造成严重影响。踝部骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3.92 %[l]。踝部损伤，尤其外踝损伤导致缺损的病人数量不断增多，而部分病人并伴有局部皮肤缺损，对这类病人的修复在临床工作中是比较困难的，因此对其缺损的修复与重建日益受到重视。国内学者应用带血供的腓骨头移植重建外踝缺损取得成功 [2-3]，但是，该术式缺乏详尽的解剖学依据，在实际手术操作中也需要进一步改进。为此我们对腓骨头进行形态学比较测量，为能否用带血供的腓骨头移植重建外踝手术提供应用解剖学依据。
1 材料与方法
1.1 材料
选取包头医学院解剖教研室完整成人腓骨骨性标本共40对，左右配对。
1.2 方法
1.2.1 仪器设备
游标卡尺(精确到0.02 mm)，上海量具厂制造;量角器(精确到1°)，上海量具厂制造;数码照相机(KODARKDX649O型)，KODARK公司制造;QCJ-2A型数字式求积仪，哈尔滨光学仪器厂。
1.2.2 观测方法
用肉眼观察腓骨头的大体形态。采用游标卡尺，在骨性标本上进行腓骨头高度、宽度、厚度的测量;采用量角器，在骨性标本上进行腓骨头角(由腓骨的长轴线和腓骨头关节面的切线相交形成的锐角，即腓骨头角)的测量;用红印泥把腓骨头关节面印在白纸上，采用精度为0.1 cm2求积仪求出其面积。
1.3 统计学方法
采用SPSS 12.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肉眼观察
腓骨头呈菱形膨大，其关节面位于头的端侧，为椭圆形浅凹关节窝，朝向前上内方。
2.2 测量参数
腓骨头的高、宽、厚和面积分别为2.90±0.52 mm、2.92±0.27 mm、2.24±0.28 mm、1.90±0.60 cm2，腓骨头角为49.0±6.3°，腓骨头左右两侧测量参数比较差异无统计学意义(P&>0.05)。详见表1。表1 腓骨头的各项测量参数值
3 讨论
踝关节由胫、腓骨下端与距骨滑车及关节囊构成，其与周围韧带共同构成了机制复杂的关节复合体，并在小腿肌肉的作用下自由活动。胫骨下关节面及其内踝和后踝，与腓骨的外踝关节面共同形成踝穴。距骨分为头、颈、体三部分，在踝关节功能中发挥重要作用。距骨体中间凹进，两边突出呈鞍形，前宽后窄，容纳于踝穴内，踝关节背伸时其与踝穴紧密接触，跖屈时可发生4o～8o距骨内旋，故跖屈位易扭伤。腓骨头呈菱形膨大，其关节面位于头的端侧，为朝向前上内方的浅凹面，与胫骨外侧髁下后方的胫腓关节面以轴向相对方式对接。腓骨头内侧中央有一逐渐突的坡状隆起，系腓骨头结构中最为宽厚部。该隆起向上移行至腓骨头关节面下缘，向下移行于腓骨颈，而且腓骨头的血供非常丰富，取带血管蒂的腓骨头移植易成活。
临床上外踝损伤的病人数量有增加趋势，其治疗办法除了关节融合术外，再就是外踝移植[4]。关节融合术后患者的踝关节运动功能会受到影响，而外踝移植的供体骨虽有多种，但本实验仅就是否可用带血管蒂的腓骨头再造外踝做初步形态学测量，为临床应用提供了解剖学理论依据。
参考文献
\[1\] 肯少汀，葛宝丰，徐印钦，等.主编.实用骨科学\[M\].2版.北京:人民军医出版社，2004：743-756.
\[2\] 王东，柳潜欧，高爱萍，等.吻合血管的腓骨头段游离移植重建外踝2例\[J\].人民军医，1996，437(4):44-45.
\[3\] 潘振宇，喻爱喜，张建华，等.带血管蒂腓骨头移植重建外踝的解剖及初步临床应用\[J\].中华显微外科杂志，2006，29(5):364-366.
\[4\] 陈振光，郑晓晖，张发惠，等.腓骨头的形态观测及其临床应用评价\[J\].中国临床解剖学杂志，2006，24(6):609.