通辽市蒙古族幼儿园手足口病疫情调查分析

【关键词】 通辽市 蒙古族 幼儿园 手足口病 疫情调查

手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A群16，EV71型多见)引起的急性传染病，主要多发生于学龄前儿童。近年来，手足口病在我市部分地区时有发生，2009年4-5月，通辽市蒙古族幼儿园幼儿连续感染手足口病，出现流行趋势，为了解此次手足口病情况，近快控制疫情，笔者随疾病控制中心手足口病防控领导小组对蒙古族幼儿园的基本情况、幼儿发病情况进行了深入调查和详细的疫情分析。

　　1 对象与方法

　　于2009年5月22日，根据国家疾病监测信息报告管理系统，将通辽市蒙古族幼儿园2009年1月1日至5月22日期间所有手足口病患儿进行登记，然后到通辽市蒙古族幼儿园各班进行逐一核实，剔除重卡及不符合手足口病诊断标准的报告卡，并将未上报登记的患儿及时进行增补，使用国家手足口病个案调查表，由调查组成员分别与家长联系进行随访，填写手足口病个案调查表。汇总后统计分析。

　　2 结果

　　通辽市蒙古族幼儿园现有儿童910人，2009年1月1日至5月22日发生手足口病患儿70人，发病率为7.69 %，对70名患儿进行入户随访，随访率达100 %。

　　2.1 流行病学资料统计 病例年龄分布见表1。70例患病儿童中男生44人，女生26人，男女之比为1∶0.59。病例时间分布：4月13日为首发病例发病日，第一周(4月13-19日)报告发病10例，第二周(4月20-26日)12例，第三周(4月27-5月3日)19例，第四周(5月4-10日)11例，第五周(5月11-17日)5例，第六周(5月18-5月22日)13例。

　　2.2 患儿就诊情况及临床表现 70例患儿中市级单位诊断54例，县级单位诊断16例;患儿症状较轻，住院8例，门诊治疗62例，患儿病情均在3～7 d内痊愈，无重症或死亡病例，所有患儿均无任何后遗症发生。70例患儿中发热者13例、占患病儿童的10.9 %;有皮疹者59人、占病例总数84.3 %，其中手掌出疹者59例、占病例总数84.3 %，足底出疹46例、占65.7 %，臀部出疹7例、占10.0 %;口腔黏膜上出现溃疡或疱疹者64例、占病例总数的90.1 %。呼吸系统症状有流涕者2例，咳嗽者1例，咽痛者8例;消化系统症状有恶心者1例;神经系统症状有肌无力者1例。

　　表1 70例手足口病年龄分布统计表

　　年龄组在园幼儿数患手足口病幼儿数发病率 %2～8955.623～1892613.764～1932211.395～192105.206～724773.03合计910707.692.3 调查中发现园内卫生防病中存在的问题 (1)幼儿园整个建筑结构不合理，总建筑5 000 m2，整个办公区、教学区、食堂通过一大型会议室连为一体，呈封闭的四合院状，导致部分班级、宿舍的采光、通风不好，空气浮浊。(2)人均占有面积不足，空间拥挤。幼儿园现有22个班级，910名幼儿，教室面积15～30 m2不等，人均占地不足0.5 m2。(3)园内消毒工作虽然开展，但紫外线灯数量不足、消毒液使用不规范，达不到有效消毒作用。(4)教师及保育员对幼儿洗手监管不够，部分幼儿没能做到饭前便后洗手，或洗手不彻底。

　　3 讨论

　　本次调查显示，该蒙古族幼儿园手足口病患儿以轻型为主，住院儿童仅占11.5 %;发病儿童中3～4岁组最多占68.5 %，男女比例1∶0.59与2008年安徽阜阳的手足口病流行资料相似[1-2]。根据园内防控工作中发现的问题，建议教室、宿舍合理布局，加强室内空气流通;规范使用消毒液，补足紫外线灯数量，每日对幼儿玩具、用品等进行消毒;每日进行晨检、午检，对手足口病患儿作到早发现、早报告、早隔离、早治疗;加强对幼儿监管培养良好卫生习惯，做到规范洗手。2009年通辽市手足口病例咽拭子和粪便标本实验室检测中分别检出CoxA16和EV71核酸阳性株，说明该市手足口病主要是由柯萨奇病毒和EV71型感染的。

参考文献