【关键词】 舌扁桃体; 肥大; 微波治疗
舌扁桃体肥大性咽炎是耳鼻咽喉科的常见病。其治疗方法很多，如手术切除、等离子治疗，激光治疗等，但其治疗效果不很理想。我科自2006～2008年用微波治疗舌扁桃体肥大患者238例，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 238例中，男性82例，女性156例。年龄28～60岁，平均46岁。主要症状为反复发作的咽部疼痛，咽部异物感，阻塞感，反复咽痛，少部分患者有刺激性咳嗽，打鼾及睡眠呼吸暂停等。纤维喉镜检查：舌根部两侧或单侧扁桃体呈团块状，乳头状桑椹样肥大，与会厌舌面相触，咽部慢性充血。
1.2 治疗方法 术前肌注0.5～1mg硫酸阿托品，待口、咽部感觉干燥时，咽部喷2%丁卡因表面麻醉.用金诺尔JNE—WB2000Z微波综合治疗仪，功率45～50w，时间3～5秒。微波辐射部紧贴或插入肥大的舌扁桃体进行反复烧灼、凝固治疗，至肥大的舌扁桃体萎缩或变灰白色。术后7天内治疗抗炎及口腔雾化治疗，进食清淡饮食。
1.3 疗效评定标准 治愈：临床症状如咽部疼痛，咽部异物感，阻塞感，刺激性咳嗽等消失，无肥大的舌扁桃体。显效：上述症状和打鼾及睡眠呼吸暂停明显改善，舌肥大的扁桃体变小。有效：上述症状有所改善，但仍有反复吞咽痛，异物感，咽干。舌根部仍有肥大的舌扁桃体，但不接触会厌。无效：上述症状无变化。
1.4 结果 238例患者均复查，随访1年，治愈及显效201例，有效33例，有效率98.32%;无效4例，经第二次治疗治愈。
2 讨 论
临床上许多长期不愈的慢性咽喉疼痛常与舌扁桃体肥大有关[1]。检查发现肥大的舌扁桃体常常接触会厌，影响其运动或因刺激会厌而反复习惯性吞咽动作。每次吞咽动作均有异物感，而形成难治性咽异感症[2]。微波热凝组织升温不超过100℃。无烧伤危险，组织内无电流通过，辐射器可插入组织，深度易控制。术后周围组织损伤小，且损伤愈合快，愈合后不影响功能，在操作时应注意以下几点：(1)术前常规注射阿托品，一是以防止操作时刺激迷走神经而引起心跳骤停，二是减少口腔分泌物，易于操作。(2)麻醉要充分，若对丁卡因不耐受或过敏时可更换或择日采用利多卡因胶浆局部麻醉。(3)避免伤及会厌引起会厌水肿。(4)术后组织坏死部分让其自行脱落，在治疗过程中忌食刺激性、过硬食物，以免伤及创面。
参考文献
[1] 常玉兰，张左华，孙晓萍.舌扁桃体肥大YAG激光手术[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17(3):179～180.
[2] 修世围，韩素玉，许红日，等.舌扁桃体肥大症的YAG激光治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志， 2001，15 (3):137～138.