50例维和女军人月经不调治疗体会

【摘要】 目的 探讨维和女军人月经不调的特点及治疗方法。方法 对在黎巴嫩维和期间诊治的50例维和女军人“月经不调”患者的临床资料进行回顾性分析。结果 对50例月经不调的患者进行心理疏导、适当饮食调理及药物治疗、疗效明显。结论 维和女军人环境改变、饮食习惯改变后进食减少，因心理等相关因素对下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节致月经不调，因此为维护她们的身体健康对完成维和任务至关重要。

【关键词】 维和女军人;环境心理因素;月经不调

笔者于2008年6月至2009年3月在黎巴嫩执行维和任务，任中国二级医院妇科医生。在约8个月的时间里，接诊的妇科患者共有50例病例诊断为“月经不调”，占妇科就诊人数的80%，是联合国黎巴嫩维和任务区的妇科常见多发病。临床症状包括月经频发、月经稀发、闭经、周期紊乱、经量增多或减少、经期延长或缩短。此类疾病常常影响维和女军人和职员的工作生活。我们对此50例 “月经不调”患者进行了系统的诊治，治疗效果满意，患者症状消失或明显缓解，获得临床治愈，现将治疗体会总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 患者来自于不同国家、不同种族，年龄差距大，来维和的时间、婚姻生育状况及对妇科疾病就诊要求不一。(1)患者来源：中国5例、西班牙20例、加纳10例、印度尼西亚3例、印度2例、法国2例、意大利2例、葡萄牙2例、波兰1例、土耳其1例、坦桑尼亚1例、尼泊尔1例。(2)年龄构成：年龄差距较大，其中最小的19岁、最大的45岁、其中30～40岁30例，平均年龄33岁。(3)婚姻生育状况：未婚20例、已婚未生育20例、已婚已生育龄10例。(4)特殊嗜好：其中30人有吸烟习惯，无嗜酒、药物成瘾患者。

　　1.2 诊断标准 正常月经周期(28±2)天，经期3～7天，经量﹤80ml，提前或延后7天内仍属正常。月经不调是指月经周期、经期、经量出现异常。(1)周期缩短、经期延长、经量增多的有10例，表现为月经周期提前10天至15天、经期持续时间延长7天以上;(2)周期延长、经期缩短、经量减少的有30例，表现为经量少、色黑、点滴即净;(3)停经或闭经的有10例。其中出现并发症的有面部色斑20例，个别患者伴有痛经。通过详细询问病史，大多数患者因刚来到异国他乡，环境改变，一时没有完全适应，执行任务艰巨，心理负担重，生活枯燥、单调，紧张焦虑，失眠，饮食习惯改变，进食减少，抽烟患者烟量加大。通过体格检查均无严重的全身性疾病，盆腔检查均无生殖器官的畸形、肿瘤或炎症。

　　1.3 相关辅助检查 (1)B型超声检查：子宫、卵巢大小、形态无异常，无盆腔占位包块，排除子宫肌瘤，显示子宫内膜增生不均或生长较薄;(2)血常规化验检查：血小板及凝血时间均无异常。

　　2 治疗方法

　　2.1 心理疏导 针对心理、精神状况与月经不调的相关因素，对患者进行适当的心理疏导、缓解心理压力、平和心态，注意休息、减少疲劳、增强体质，应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快，保持乐观向上的思想，尽快适应新环境。

　　2.2 适当注意饮食调理 不能进食太少，合理营养，经前和经期限忌食生冷寒凉之品，以免“寒凝血瘀”而痛经加重，月经量增多者不宜食用辛辣之物，以免“热迫血行、出血更甚”，可适量补充：黑木耳红枣汤、山楂红糖汤。

　　2.3 药物治疗 以调经为主：(1)周期缩短、经期延长、经量增多的患者：口服“复方阿胶口服液”和“乌鸡白凤丸”，对于经期超过10天及流血较多的患者加用“云南白药”胶囊，服用1周左右流血停止，月经恢复正常;(2)周期延长、经期缩短、经量减少的患者：口服“舒肝冲剂、乌鸡白凤丸、维生素E、益母草颗粒”，服用2周，月经恢复正常;(3)停经3个月以上的患者：口服“黄体酮”2mg/次、3次/日、连用5天，加用“乌鸡白凤丸”，一般停药后1周内均恢复月经。(4)对出现面部色斑的患者经使用“舒肝冲剂，乌鸡白凤丸”调理近15天后色斑渐消退，痛经好转。

　　3 疗效评估与结果

　　疗效标准：治愈：月经周期恢复正常，能维持3个月经周期以上者;好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个周期以上者;未愈：月经周期未见变化者。

　　对50例月经不调的患者经进行了心理疏导、适当注意饮食调理、并分类使用了“舒肝冲剂，乌鸡白凤丸，复方阿胶，云南白药，维生素E，益母草颗粒”综合调理，患者月经周期、经期、经量恢复正常，连续3个月以上没有反复，除2例西班牙军人因回国没有随访外，其余患者均已治愈，总治愈率达96%，治疗效果满意。

　　4 讨 论

　　正常女性的月经周期依赖于中枢神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的完善的反馈机制，任何因素干扰了其中的某一环节均可导致内分泌功能失调，从而发生月经不调。所以月经不调是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所导致的内分泌疾病。容易受到各种因素的干扰，如环境改变、精神紧张、饮食营养改变都可通过大脑皮层影响内分泌轴的调节，使性激素分泌失常，从而导致月经不调。

　　维和时期为特殊时期，离开祖国、离开亲人，环境改变，远在异国，执行任务艰巨，心理负担重，生活枯燥、单调，饮食习惯改变。以上这些因素难免造成人体心理状态、精神因素改变，情绪异常、长期的精神压抑都可导致月经不调、痛经、闭经、内分泌紊乱。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑垂体、还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经不调。另外妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。其次由于饮食习惯的改变，据有关专家研究证明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重的22%，才能维持正常的月经周期。进食减少，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经，甚至经量稀少或闭经。色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成。吸烟患者，因生活枯燥吸烟量加大，烟雾中的某些成分可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。

　　针对以上情况，作为联黎的妇科专科医生，要根据具体条件，积极开展妇科健康咨询，做好早期心理疏导，调整心态，缓解心理压力，尽快适应维和环境的要求，增强自我胜任维和任务的信心。同时还要鼓励女军人具备良好的心理承受能力，能够承受寂寞、适应艰苦的生活和工作，具有不惧危险，不怕牺牲的精神，忠诚维和使命的革命意志。在生活中，应有良好的生活规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿，调整饮食习惯，进食不能太少，更不能节食，必要时加用适当药物治疗。综合性的心理治疗辅以适当的药物治疗，都能取得满意的治疗效果。轻松、健康的身体状态，可以增强远在异国他乡的维和女军人完成光荣而艰巨的维和任务的信心和工作能力，从而更好地为维护世界和平作出应有的贡献。

参考文献