中西医结合治疗毛发苔癣60例疗效观察

【摘要】 目的 探讨西医结合">中西医结合治疗毛发苔癣的疗效。方法 60例患者均采用中西医结合疗法，中药当归饮子合沙参麦冬汤加减，口服维胺脂胶囊(商品名：九泰)50mg／次，3次／d，维生素E100mg／次，3次／d，同时每晚皮损处外用0.1%阿达帕林凝胶(商品名：达芙文），每日1次。30d为1个疗程。结果 6O例患者中痊愈48例．占8O% ；显效9例．占15% ；有效2例，占5% ；无效1例。以上病例均经半年随访．目前未见复发。结论 中西医结合治疗毛发苔藓疗效确切，值得临床进一步探讨。

【关键词】 中西医疗法 毛发苔藓

毛发苔藓又称“毛周角化病”或“毛发角化病”，是一种以毛囊口角化性丘疹、角栓形成、内含盘曲的毛发为主要特征的常染色体显性遗传性角化性皮肤病［1］。本病属中医学“鸡皮症”范畴。本科自2007年6月～2008年9月以中西医结合治疗毛发苔藓疗效较好，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组病例60例。年龄l2～40岁，其中l2～l8岁18例，19～40岁42例；男性42例，女性18例；病程最长15年，最短9个月；损害部位：两臂外侧38例，上臂外侧、大腿伸侧、臀部混合22例。以上病例均符合皮肤科症状诊断标准。

　　1.2 治疗方法 采用中西医结合治疗，治疗方案如下：中药予以养血润肤、祛风止痒之品。方选用当归饮子合沙参麦冬汤加减。药物选用当归、生地黄、白芍、鸡血藤、川芎、何首乌、沙参、麦冬、黄精、刺蒺藜、地肤子等。水煎内服．每日1剂．30d为1个疗程。口服维胺脂胶囊(商品名：九泰)50 mg／次，3次／d，维生素E100 mg／次，3次／d，同时每晚皮损处外用0.1%阿达帕林凝胶(商品名：达芙文），每日1次。平素忌辛辣油腻肥甘之品。

　　1.3 疗效判定标准 根据皮肤科病症治疗标准评定：痊愈为丘疹完全消退，皮肤光滑，无新出疹；显效为丘疹消退70％以上，未消退部分丘疹顶端也有不同程度的变平；好转为丘疹消退30％ 以上，未消退者丘疹顶端也有不同程度的变平；无效为丘疹无变化，或消退不足30％ 。有效率以痊愈加显效计。

　　1.4 治疗结果 60例患者中痊愈48例，占80%；显效9例占15%；好转2例，占3.33% ；无效1例。总有效率95%以上病例均经半年随访，目前未见复发。

　　2 讨论
　　
　　毛发苔藓是一种角化性皮肤改变，有遗传性，好发于青少年，冬重夏轻。本病中医学无完整记载．按其病症属“鸡皮症”范畴［2］。中医学认为本病多因先天禀赋不足，后天失于调摄，营血亏虚，以至血虚生风，风胜则燥，肌肤失养所致。因此治宜养血润肤、祛风止痒为治则。维胺脂胶囊为维A酸衍生物，结构式近似全反式维A酸，作用机制与13-顺维A酸及芳香维A酸较相似，但副作用较全反式维A酸轻。口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，并具有调节免疫及抗炎作用。维生素E全面高效的抗氧化作用，维持细胞膜的完整性。皮损处外用阿达帕林凝胶（第三代维甲酸类外用制剂)具有调节局部上皮组织的生长增生，分化、改善角化过度的作用。中药方中沙参、麦冬、黄精具有养阴生津润燥之功；当归、生地黄、何首乌、鸡血藤、白芍、川芎养血活血；刺蒺藜、地肤子祛风止痒。标本兼治。中西医结合双管齐下疗效理想。既往治疗毛发苔藓多以口服维生素A类药物，并外用尿索霜、维甲酸霜等治疗具有副作用多、育龄妇女禁用、易复发等缺点，且疗效欠佳。本治疗针对毛发苔藓病因病机，通过中西医结合治疗减少了副作用，且观察期内无复发，疗效确切，值得临床借鉴。

参考文献