【摘要】 目的 探讨对高血压病人用药护理干预的效果，以提高高血压病人的治疗效果和病人生活质量。方法 通过100例高血压病人用药前、中、后三个环节的护理干预及健康指导，应用生活质量自评表在三环节进行评定，对比护理干预前后患者各项指标的变化情况。结果 对高血压病人进行用药护理干预及健康指导后，患者的收缩压、舒张压均显著得到控制(P&<0.05)。遵医行为均显著提高(P&<0.05)。结论 对高血压病人进行用药护理干预及健康指导，使病人的血压水平的控制以及生活质量提高，自我保健意识增强，对巩固治疗成果起到了重要的作用。
【关键词】 高血压;用药;护理干预
高血压是现代社会一种严重危害人类健康的常见病，其发病率高，可引起心、脑、肾等多个重要器官的严重并发症，给患者，患者家庭及社会带来巨大的痛苦和沉重的负担[1]。应用降压药物可使高血压得到有效控制。但是长期服药带来的副作用和生理、心理的负担，不同程度地影响了病人的生活质量[2]，病人坚持服药以及遵医行为明显受到影响，使治疗效果下降。2007年1月～2008年12月，我们对100名高血压病病人进行用药护理干预以及健康指导，取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月～2008年12月我院心内科住院高血压病病人共100例，均符合1999年WHO高血压诊断标准，其中男性70例、女性30例，年龄30～79岁，平均55.3±11.6岁，其中&<60岁59例，≥60岁41例。文化程度，高中以上54例，高中及以下46例。病人在住院期间均接受本科室关于高血压疾病的系统治疗、护理及健康教育。
1.2 方法 将病人分为治疗组(52例)，对照组(48例)，两组病例一般情况无明显差异。两组病人在住院期间均接受常规的治疗和护理，治疗组病人在用药前，用药中及用药后三个阶段进行用药护理干预及健康指导。(1)入院时向病人介绍住院环境，高血压病常识，使病人尽快熟悉环境，了解自身疾病，以最佳心态接受治疗。同时对了解病人病因，生活习性，监测血压水平，评估病人情况，并及时发现所存在的健康问题，更有针对性的为病人提供治疗性护理服务。(2)用药前，向病人介绍患者的病情，讲解药物治疗的重要性，需使用的药物名称、用法，使用时间，使用药物可能出现的反应及药物副作用，解除病人的顾虑和恐惧。(3)用药中，及时了解病人药物使用情况，静脉输入者，严格控制滴速，告知病人不能擅自调节。口服者，尤其老年病人，记忆较差，监督其按时正规的用药，及时测量血压，判断药物效果及不良反应。当病人出现头晕、头痛，面色潮红、心悸、出汗、恶性、呕吐，血压较大波动等不良反应时，及时通知医生，并协助对症处理。(4)用药后，定期测量血压，评估降压效果及患者生理功能、社会功能，定期加强高血压病相关知识宣教，进行病人用药、饮食、运动和心理指导。出院后采用电话回访和门诊随诊的方式进行指导，一直持续到出院后半年。对照组只进行常规护理。治疗半年后对两组病人血压控制水平，以及遵医行为进行比较。
1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组病人血压变化的比较 结果表明，用药护理干预前两组病人的收缩压和舒张压差异无统计学意义(P&>0.05)。用药护理干预后，治疗组病人出院后半年的收缩压、舒张压均明显低于对照组(P&<0.05)，见表1。表1 两组病人血压(mmHg)比较
2.2 两组病人遵医行为的比较，见表2。结果表明，进行干预前，两组病人遵医行为无显著性差异。干预后治疗组病人的遵医行为增强，明显优于对照组(P&<0.05)。表2 两组病人遵医行为比较
2.3 三种因素对病人遵医行为影响的比较 结果表明，三种因素在用药护理干预前无明显差异，在用药护理干预后年龄越小，文化程度越高，遵医行为越好(P&<0.05)，而性别无显著性差异(P&>0.05)。
3 讨 论
高血压病由于发病率较高，是脑卒中、冠心病主要的危险因素[3]。因此，防治高血压是防治心血管疾病的关键[4]。常规降压药物治疗能有效降压，但如果不坚持或用药不规范，高血压患者血压控制不佳。在常规降压药物治疗基础上，通过用药护理干预和健康指导，提高高血压病人用药依从性，加强对高血压危险因素如血脂高、缺乏体力活动、高钠饮食、吸烟饮酒、压力过大、精神紧张等护理，以降低心脑血管疾病并发症、维持血压稳定，从而提高病人的生存质量。研究表明，体重减轻10%，收缩压可降低6.6 mmHg。减轻体重可降低交感神经系统的活性，改善胰岛素的敏感性，并间接降低盐的敏感性，因而对血压控制有益。通过适量运动，可以降低交感神经的活性，提高血浆中某些血管扩张激素(如前列腺素、血浆心钠素)等的水平，从而达到降压的目的[5]。钠盐可使血管对各种升压物质的敏感性增强，引起小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。但在限制钠盐的同时，需补充钾和钙[6]。因此，通过对病人用药护理干预和健康指导，能够使病人懂得坚持按时服药、合理饮食戒烟酒、适量运动控制体重、保持良好的情绪等对控制血压的重要性。同时督促其按时、按量规范服药，定期复诊随访，保证了降压药降压效果的持续有效性。从而减少并发症，提高病人的生活质量。本研究表明，病人的用药依从性与病人的性别无明显相关，但与病人的年龄和文化程度有关，尤其是老年患者和文化程度较低的患者，出院后的依从性差。因此，我们的用药护理和健康指导在应用于每一个病人的基础上，更应该将重点关注老年和低文化程度的患者，从而提高全部高血压病人的整体生活质量，提高控制率，减少社会负担。
参考文献
[1] 袁素平，张安琴.护理干预对高血压病人睡眠质量的影响[J].护士进修杂志，2004，19(12)：1112～1113.
[2] 郑红薇，王 蓓，潘银珠，等.高血压病病人护理干预与生活质量的相关性研究[J].中国实用护理杂志， 2006， 22(9)：9～10.
[3] 陈额珠，李宗明.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999，224.
[4] 张 刚.高血压病的社区预防与治疗体会[J].中国现代医药杂志.2006，8(7)：110.
[5] 吕守真，王 敏.早期护理干预对老年高血压病人生活质量的影响[J].中华实用中西医杂志，2006，19(23)：2866～2867.
[6] 陈志明.护理干预对高血压病病人生活方式的影响[J].护理学杂志，2006，21(15)：65～66.