【关键词】 转诊 患者 诊断
对照分析所属部队转诊患者卫生队转诊诊断与体系医院门诊诊断符合情况，可为反映基层卫生机构诊断水平和遂行卫勤保障任务能力提供参考。我们对某部2005年1月～2008年9月转诊体系医院的患者转诊诊断情况进行了调查，分析报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 回顾性调查某部转诊体系医院患者352例，均为男性，年龄17～44岁，平均26.4岁。
1.2 方法 选择某部所属卫生队卫生统计资料，参考体系医院门诊第一诊断，统计转诊诊断符合情况。
1.3 结果 352例患者中转诊诊断不明确的占4%，转诊诊断明确的患者占96%。其中，卫生队转诊诊断与体系医院门诊第一诊断符合率最高的是龋齿、牙龈炎和第三磨牙冠周炎等口腔疾病，达91%，但五官科其他疾病，除扁桃体炎外，转诊诊断符合率仅为71%；转诊至外科的患者中训练伤、甲沟炎、皮肤囊肿和痔疮等转诊诊断符合率较高，达88%，但椎间盘突出、胆囊结石、前列腺炎和泌尿道结石等常见病的转诊诊断符合率仅为74%；转诊至内科的患者中，上呼吸道感染的转诊诊断符合率为86%，但其他系统疾病的转诊诊断符合率仅为77%；转诊至皮肤科患者的转诊诊断符合率最低，为67%。
2 讨论
基层卫生机构医务人员对疾病的诊断水平是有效履行卫勤保障使命的重要保证。但基层卫生机构由于客观上缺乏辅助检查手段，医务人员主观上对诊断程序中的问诊和体格检查等重视不够，加之临床实践经验的不足，对疾病的诊断有时存在不够严谨的现象。本组调查结果显示，视诊即可发现病灶的疾病，如龋齿、牙龈炎、第三磨牙冠周炎以及训练伤、甲沟炎、皮肤囊肿和痔疮等，其转诊诊断的符合率较高，达88%～91%；内科中上呼吸道感染由于发病率高，且临床表现众所周知，其转诊诊断符合率也较高，达86%；而需要辅助检查以明确诊断的疾病，如某些五官科、内科疾病以及外科中椎间盘突出、胆囊结石、前列腺炎和泌尿道结石等常见病，其转诊诊断符合率较低，为70%～80%。值得注意的是，皮肤科疾病的诊断虽然一般不需要复杂的辅助检查，但其转诊诊断符合率最低，不足70%。分析原因可能与基层卫生医务人员普遍缺乏皮肤科临床实践经历，对该类别疾病鉴别诊断能力偏弱有关。皮肤病在基层部队发病率并不低，因此，有必要对基层卫生机构医务人员进行相应的专科训练，切实提高对该类别疾病的诊治能力。