临终护理中护士的角色行为及伦理道德要求

【关键词】 临终护理 护士 角色行为 伦理道德

社会卫生保健体系包括三个相互关联的基本组成部分，即预防、治疗、临终护理［１］。无病则防，有病则治，治不好则临终护理。通常一个临终病人最后的家是医院的病房，而最后接触次数最多的人是护士。在护理临终病人的过程中，护士的角色行为是很有价值的，临终护理中应遵循什么样的伦理道德要求，笔者结合多年临床经验，对临终护理护士角色和医学伦理要求进行初浅探讨。

　　1 临终护理的护士角色

　　1.1 躯体的照护者 对临终病人护士要经常帮助大小便失禁者清洁皮肤，保持床褥干燥，预防压疮的发生；护士要经常协助病人翻身，改变体位，按摩肢体，促进血液循环，防止肌肉萎缩；护士要及时清除病人口腔的分泌物，做好口腔护理，保持呼吸畅通；护士要鼓励并协助病人进食，必要时应静脉补充营养，以保证机体生理需要。

　　1.2 心理的满足者 临终病人通常不同程度地经历了“否认、愤怒、妥协、抑郁和接受”的复杂心理过程，且因人的经济地位、政治背景、文化程度、信仰、职业与年龄而有差异。因此，对临终病人应有针对性地加强心理治疗和护理，尽量满足其多种心理需求。

　　1.3 死亡的教育者 死亡教育是实施临终护理的一项重要内容，包括对临终病人及其家属的死亡教育。其目的在于帮助濒死病人克服对死亡的恐惧，准备死亡、面对死亡、接受死亡；对临终病人家属进行死亡教育的目的，在于帮助他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。

　　1.4 善后的处理者 临床护士在病人去世后，还要进行尸体料理，病人遗物的整理和对病人家属的“丧亲抚慰”等大量事宜。

　　2 临终护理的伦理道德要求

　　2.1 尊重和理解临终病人

　　2.1.1 尽量满足病人的生理需求 在临终阶段，病人的各个器官功能逐渐衰竭，护士一定要有高度的同情心和责任感，及时减轻或控制疼痛。如出现呼吸困难，呕吐，皮肤感染等症状，要及时采取措施，解除或减轻痛苦。尽量创造条件、提供舒适、安静、适宜的环境，在饮食起居方面，积极为病人提供良好的服务，满足他们的生理需要。

　　2.1.2 尽量满足病人的心理需要 临终病人的心理过程非常复杂，在心理的需求往往超过对药物的需求，护士应了解临终病人的心理活动及变化规律，从各个层面给予关怀，安慰和支持。理解、宽容，善待病人的情感，坦诚地与病人沟通，减轻其心理压力，满足病人的心理需要。

　　2.1.3 尊重病人的人格，维护病人的尊严 现代护理伦理学不仅强调对人的生命的尊重，而且十分强调对病人人格的尊重。护士在护理生命即将终结的病人时，尤其要注意对病人的尊重，保护病人的隐私，减轻病人的失落感和自卑心理。尊重病人的人格还要尊重临终病人的生活方式和生活习惯。在尸体料理中，应态度严肃，动作轻柔，遵照合理的民风民俗，体现深层的人文关怀。

　　2.2 尊重和理解病人家属

　　2.2.1 尊重病人家属的知情权和决策权 有调查显示［２］，目前国内多数晚期病人认为自己应当知道疾病的诊断和转归，以便有充分的心理和思想准备，面对现实。但病人家属对此问题所持态度与病人明显不同。多数家属不同意告知病人恶性疾病诊断和不良预后，担心病人遭受打击，心理上难以承受。在这种情况下，护士一定加强与家属的沟通交流。可以将病人的病情及时告诉病人家属。但在病人面前尊重家属的告之或隐瞒的决定。对隐瞒的病人，医护人员口径与家属一定要协调一致，以免引起病人更大的恶性后果。

　　2.2.2 充分理解病人家属 死亡既是对死者的不幸，更是对生者的考验。实际上活着的人所承担的精神痛苦，往往超出临终病人的自身体验。病人可以尽情宣泄，家属却要强装笑颜，承受巨大体力、心力透支的同时，往往还承受着巨大的经济负担和压力。所以护士要充分理解病人家属。给予病人和家属适当的私人空间，满足家属适当生活护理的要求，让其适当陪护，也让其适当休息。对因各种原因放弃治疗的病人家属，护士也应尊重他们，理解他们，减轻其负疚感。

　　2.2.3 抚慰照顾好临终病人家属 对临终病人及家属护士都要严肃认真，态度真诚，说话得体，严禁嘻笑，打闹。像掌握与病人的沟通技巧一样，学习掌握对死者家属的抚慰知识和技巧。主动帮助病人家属处理死者善后，从而尽量减轻家属的负担和悲痛，帮助她们早日从失去亲人的悲痛中解脱出来。对悲伤过度或现场晕厥的家属一定要不计成本地救治和照护。

　　2.3 尊重和理解护理同事 临终护理工作量大，每个班每个护士都很辛苦，护士之间一定要加强团结协作。用高尚的道德情操相互尊重、相互理解、相互体谅、相互支持、相互提醒和相互勉励。
　　
　　总之，临床护士在临终护理中担负着重要的角色，行使着重大的使命，临终护理蕴含着深厚的伦理道德内涵。护理工作者只有不断加强化道德修养，完善自我职业操守，才能推动临终护理事业不断向前发展。

参考文献