匹多莫德联合微波治疗尖锐湿疣的临床观察

【摘要】 　　目的 观察匹多莫德联合微波治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 选择门诊尖锐湿疣患者70例，随机分为治疗组38例和对照组32例，所有患者均用微波去除疣体，治疗组口服匹多莫德，对照组肌注α2b干扰素。结果 治疗组复发率13.16%，对照组复发率55.88%，两组复发率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 匹多莫德联合微波治疗尖锐湿疣的疗效确切。

【关键词】 匹多莫德 微波 尖锐湿疣

　　Abstract Objective To observe the clinical curative effect of pidotimod plus microwave in treating condyloma acuminatum.Methods 70 outpatients with condyloma acuminatum were selected and randomly pided into 2 groups: treatment group (n=38) and control group (n=32); microwave was applied to all the patients to excise the wart tissues; oral administration of pidotimod was made in treatment group while injecttion of interferon α -2b in control group.Results The reoccurrent rate in treatment group was 13.16% while that in control group was 55.88%， the difference between the two groups was significant (P&<0.05).Conclusions It is of exact curative effect to treat condyloma acuminatum with pidotimod plus microwave.

　　Keywords pidotimod　　 microwave　　 condyloma acuminatum

　　我科自2005年10月至2008年3年，在使用微波去除疣体后口服匹多莫德治疗尖锐湿疣，取得较满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 所有70例患者来自我院皮肤科门诊，年龄17～60岁，病程2周～6个月，男性45例，皮损多见于冠状沟、包皮内板、龟头、尿道口等处；女性25例，皮损多见于大阴唇、阴道前庭等处。疣体数目为2个至20个，大小不等，为针尖至绿豆或花生米大小，皮损形态有鸡冠状、乳头状、桑椹状及丘疹型。所有患者醋酸白试验均为阳性。随机分为治疗组38例和对照组32例。

　　1.2 治疗方法 治疗组采用WB100多功能治疗机（成都锦江微波电器厂），先用2%利多卡因局麻，再用微波凝固，术后予匹多莫德（商品名：万适宁，河北太阳石药业出品）口服，0.8g，1次/日，用药30天。对照组用微波凝固后，予α2b干扰素（商品名：安达芬，安徽先科药业出品）100万u肌注，3次/日，连用30天。

　　1.3 疗效判断标准 治愈为疣体脱落后，3个月内无新的疣体出现，也无醋酸试验阳性的亚临床感染灶发生；未愈为疣体脱落后，3个月内出现新疣体或可疑皮损且醋酸白试验阳性。

　　2 结果

　　2.1 复发 随访3个月，治疗组复发5例，复发率13.16%；对照组复发15例，复发率55.88%。两组复发率比较采用χ2检验，有显著性差异（χ2=6.86，P＜0.05）。

　　2.2 不良反应 治疗组均未出现不良反应。对照组2例患者首次肌注干扰素后出现发热、肌肉酸痛等症状，不影响治疗。

　　3 讨论
　　
　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病。目前治疗方法很多，但复发率较高。物理疗法治疗后复发的重要原因有疣体周围存在亚临床感染以及患者存在不同程度的细胞免疫功能低下［1］。为控制复发，需要使用免疫增强剂。干扰素是目前公认治疗尖锐湿疣有效的抗病毒药物，但其疗效并不理想，有一定的复发率［2］。匹多莫德是焦谷氨酸和硫代脯氨酸合成的类二肽，是一种全新结构的免疫促进剂，可有效地多环节增强机体抗感染免疫反应，显著提高免疫水平低下患者的各项免疫指标，可促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，激活NK细胞，通过刺激和调节细胞介导的免疫反应，促进有丝分裂引起淋巴细胞增殖，升高辅助性T细胞CD4+和抑制性T细胞CD8+的比例，并能通过刺激白介素2和γ干扰素促进细胞免疫反应［3］。口服匹多莫德能显著促进外阴乳头瘤病毒感染患者外阴病变的消褪［4］。本次观察也显示口服匹多莫德控制尖锐湿疣复发，效果优于干扰素，且安全性高，在目前尚无有效控制尖锐湿疣复发的情况下，不失为一种值得试用的疗法。

参考文献

　　［１］ 胡旭忠，王 敏，李 瑛等．重组α2b干扰素局部注射治疗尖锐湿疣复发的临床观察［J］．临床皮肤科杂志，2003，32（8）：462．

　　［2］ 付明建，尚艳华，刘定立等．干扰素中和抗体对重组α干扰素治疗尖锐湿疣疗效的影响［J］．中国皮肤性病学杂志，2007，21（4）：226．

　　［3］ 徐小军，赵志刚，徐建中等． 匹多莫德（万适宁）的药理作用及其临床作用［J］．中国医院用药评价与分析，2003，3（2）：115．

　　［4］ Guerra B，Perino A，Polatti F，et al．Pidotimod in the management of vulvar papillomatousis：doubleblind clinical trial versus placebo［J］．Amer J Ther，1998，5（3）：147～152．