自制2003－Ⅰ配方药与达克宁栓治疗念珠菌外阴阴道炎100例疗效观察与比较

【摘要】 目的 观察2003－Ⅰ配方药用于治疗念珠菌外阴阴道炎中的效果。方法 选择100例念珠菌外阴阴道炎患者，分为2003－Ⅰ配方药治疗组54例；对照组为达克宁栓治疗组46例；对其疗效进行对比分析。结果 2003－Ⅰ配方药治疗组有效率达98.15%，治疗效果好于对照组。结论 2003－Ⅰ配方药用于治疗念珠菌外阴阴道炎，症状缓解快，治愈率高，而且价廉易得，适合在基层医院推广使用。

【关键词】 2003－Ⅰ配方药；达克宁栓；念珠菌外阴阴道炎

　　念珠菌外阴阴道炎是常见的妇科病之一，约80%～90%是由白色念珠菌感染所致。目前临床有多种成品药用于该病的治疗，其中达克宁栓（硝酸咪康唑）应用广泛，疗效较为确切。我院自2003-01～2006-10对妇科门诊100例念珠菌外阴阴道炎患者采用自制2003－Ⅰ配方药治疗，并与达克宁栓治疗组进行比较，现将疗效分析报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择

　　本组100例均为有性活动的妇女，年龄为20岁～48岁，中位数年龄32岁。所有患者均有不同程度的外阴阴道瘙痒、白带增多、灼痛感等症状，局部检查小阴唇内侧及阴道粘膜有不同程度的红肿，附有白色片状薄膜状物，不易擦除，白带干酪样凝乳状。

　　1.2 诊断标准

　　以实验室检查为主要诊断依据。用消毒棉签蘸取阴道分泌物作镜检(10%NaOH乳化直接镜下看见芽孢和假菌丝)查见霉菌阳性。

　　1.3 分组

　　将100例患者分为2003－Ⅰ配方药治疗组54例，其中初发14例，复发40例;达克宁栓对照组46例，其中初发12例，复发34例。两组均无合并症。

　　1.4 药品与方法

　　（１）药品: 2003－Ⅰ配方药为我院自制制剂，每100g药粉中含制霉菌素40g，呋喃西林30g，病毒灵15g，冰硼散15g;达克宁栓为西安杨森公司产品，每枚含硝酸咪康唑200mg。（2）方法: 2003－Ⅰ配方药组每日用4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道后，将2003－Ⅰ配方药粉0.5g放置在窥阴器下叶上，合拢两叶，将该窥阴器放入阴道，暴露宫颈，用棉签把药粉推入阴道内后弯窿，1次/d，连续5d为1疗程。达克宁栓组：每日用4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道后将达克宁栓1枚置人阴道内，1次/d，连续7d为1疗程。

　　1.5 疗效评定标准

　　全愈:自觉症状及体征完全消失，镜检涂片全部转阴。显效：自觉症状及体征明显好转，镜检涂片全部转阴或仍阳性。无效：自觉症状及体征无变化甚至加重，镜检涂片仍为阳性［1］。

　　2 结 果

　　自制2003－Ⅰ配方药组治疗效果好于达克宁栓组。两组治疗效果比较见表1。表1 两组治疗效果比较 ［例（略）］注：①两组疗效相比，P&<0.05。

　　3 讨 论

　　3.1 自制2003－Ⅰ配方药是我院治疗念珠菌外阴阴道炎的有效配方，其中的制霉菌素属多烯类抗生素，作用机制是连接大内醋环的直链部分具有亲脂性，与真菌细胞膜上的固有醇结合，改变其通透性，使细胞内各小分子成分丢失，从而起到抑菌、杀菌作用；病毒灵对细胞增殖周期各个阶段均有明显的抑制作用，局部应用于浅表部位的真菌感染有良好作用［2］，二者合用起到协同杀菌作用；呋喃西林有消毒、收敛作用；冰硼散可溶化稠厚分泌物、止痛、收敛、消肿，能有效减少白带分泌量，迅速缓解症状。用4%碳酸氢钠溶液于置药前冲洗阴道能溶解粘稠分泌物，提高阴道pH值，起到抑制白色念珠菌生长的作用。

　　3.2 自制2003－Ⅰ配方药粉剂与阴道粘膜大面积接触，在其中的冰硼散及4%碳酸氢钠溶解分泌物的作用下，阴道湿度增大，使药粉溶解通过粘膜吸收，迅速起到杀菌作用。据观察，患者第二次上药时，药粉已完全吸收；而对照组患者往往仅见达克宁栓部分溶解，且有油腻感。达克宁栓属咪唑类抗真菌药，据报道单用效果好于制霉菌素［1］，本研究中其疗效不及自制2003－Ⅰ配方药。达克宁栓在使用时外阴刺痛感是影响患者继续使用的一个因素。
　　
　　总之， 自制2003－Ⅰ配方药具有抗菌谱广、吸收快、高效、复发率低、副作用小、局部感觉舒适等优点，对人体安全，还可用于妊娠中晚期念珠菌外阴阴道炎，其价廉、易得，症状缓解明显，患者乐于接受，并能坚持治疗，可在临床推广使用。

参考文献