【关键词】 芪参宁心胶囊；脑梗死；中医药疗法
2004年12月－2008年5月，笔者应用芪参宁心胶囊治疗急性脑梗死患者90例，取得良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
选择脑梗死患者174例，均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的“各类脑血管疾病的诊断要点”[1]及1986年中华全国中医学会内科学会制定的“中风病中医诊断疗效评定标准”[2]相关标准，经头颅CT检查或头颅MRI检查证实，并排除脑出血、脑瘤、糖尿病、高血压病及心、肝、肾功能不全患者。将174例患者采用单盲法随机分组：治疗组90例，男50例，女40例，年龄45～76岁，平均56.6岁，其中脑基底节梗死46例，脑叶梗死34例，多发性梗死6例，丘脑梗死4例；对照组84例，男48例，女36例，年龄47～76岁，平均56.5岁，其中脑基底节梗死40例，脑叶梗死38例，多发性梗死6例。2组病例性别、年龄、病程、发病到入院时间、开始治疗时间、入院时神经功能缺损评分等比较差异无统计学意义，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
口服芪参宁心胶囊(牛膝、玄参、金银花、黄芪、丹参、当归、川芎、葛根、枳壳、香附、炙甘草等组成，每粒0.4 g，相当于原药材3.0 g，庆阳市中医医院制剂室提供)，每次4粒，每日3次，饭前服用。同时给予极化液及脑细胞营养剂改善脑细胞代谢。
2.2 对照组
给予西比灵(西安杨森制药有限公司生产，国药准字：H10930003)10 mg，每日1次，睡前口服；肠溶阿司匹林(陕西白鹿制药有限公司生产，国药准字：H61023177)0.75 g，每日1次，口服。同时给予极化液及脑细胞营养剂改善脑细胞代谢。
2.3 疗程与观察指标
观察期间不再服用其他药物，3周为1个疗程。观察2组患者神经功能恢复情况及治疗前后血流动力学变化。
转贴于3 疗效标准
根据《康复评定》[3]标准评定疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，残疾程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%，残疾程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。
4 结果
(见表1、表2)表1 2组急性脑梗死患者临床疗效比较(略)注：2组比较，χ2＝4.50，P＜0.05表2 2组急性脑梗死患者血流动力学指标检测结果(略)
5 讨论
笔者认为，脑梗死以气虚血瘀、经脉闭阻为主。芪参宁心胶囊是在《验方新编》的“四妙勇安汤”基础上加减而成。四妙勇安汤用于治疗脱疽，脱疽系气滞血瘀，经络阻塞，其机理与脑梗死颇相似，故用该方加益气活血化瘀之药治疗脑梗死并可收到显著疗效。方中牛膝活血化瘀通络、凉血消肿止痛；玄参清热养阴、凉血散结；金银花既能清脏腑之热，又能制络中之风火；黄芪、丹参、当归、川芎、葛根、枳壳、香附益气活血、化瘀通络；炙甘草调和诸药。全方益气活血、化瘀通络，气血充足，肢体得以濡养，脉络通畅，疾病向愈。现代药理学研究表明，黄芪、丹参、当归、川芎、牛膝、玄参有抑制血小板凝集、抗血栓形成、促进纤维溶解、扩张血管、降低血压、改善微循环的作用；丹参还有良好的清除氧自由基作用，可增加脑的供氧量；葛根、川芎、牛膝还可降低颅内压，改善脑梗死时红细胞的变形性，防止脑组织缺氧。本观察结果显示，在芪参宁心胶囊促进神经功能恢复的同时，还可改善全血粘度、红细胞压积及红细胞聚集指数。观察期间，芪参宁心胶囊治疗组未见明显不良反应。
【参考文献】
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中国实用内科杂志，1997，17(5)：312.
[2] 中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断疗效评定标准[J].中国医药学报，1986，1(2)：56－57.
[3] 王玉龙.康复评定[M].北京：人民卫生出版社，2000.181－187.