【关键词】 太白穴；脾经穴位；原穴；针灸疗法
太白位于足大指本节后内侧，梅核样小骨下凹陷中，其处分布有隐神经及腓浅神经的吻合支。该穴既是足太阴脾经“脉气所发”的输土穴，同时因为阴经以输代原故，也是脾经的原穴，不仅能够治疗脾经循行所过之处病变，同时太白作为脾经原穴可以治疗脾脏异常时所产生的疾病，而且对其余四脏疾患也有较好的治疗作用。但是，在其后历代针灸歌赋以及现今的临床报道中，以太白作为主穴来应用的报道却较少见。笔者经临床多年观察及应用，体会古人立论不虚，太白一穴作为脾脏的输、原之穴，确有“坤土”之“资生万物”功效，起效快，对诸虚百损、五劳七伤均有较好的治疗效果。现将个人体会总结如下。
1 《灵枢》关于太白的用法
1.1 诊断脾脏是否发生疾病
《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害也。”太白作为脾经的原穴，按压该处观察其感应即酸麻胀痛等敏感程度，可作为判断脾脏是否已经发生疾患的标志。
1.2 治疗
《灵枢》记载太白的临床治疗共有2处。其一，《灵枢·厥病》云：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”这里太白是作为治疗胃腑疼痛疾病的主要腧穴，与大都配伍治疗胃脘疼痛、腹胀、胸满等；其二，《灵枢·热病》曰：“热病而汗且出及脉顺可汗者，取之鱼际，太渊，大都，太白。泻之则热去，补之则汗出，汗出大甚，取内踝上横脉止之。”这里太白与肺经腧穴配伍主要治疗外感发热，与诸穴一起用泻法可起到降体温而去外热作用，而补法可起到发汗而祛邪外出作用。由此可见，太白在《内经》时代就有了比较广泛而实际的使用，可补可泻，既可治胃腑疼痛，也可以辅助清热而降体温；同时还可以补益元气，以助祛邪外出，从而使汗出而邪去。
2 临床应用
2.1 周身乏力、四肢倦怠
“脾气散精”、“脾主四肢”，脾经元气虚损，不能输布精气以达于四肢百骸，则四肢无气以养，故对于全身疲乏无力、嗜卧喜坐等症，都可以取用太白进行治疗。
案例1：患者，女，65岁，退休，1999年8月7日初诊。患者1年前缓慢出现下肢无力，走路不稳，经常欲摔倒，CT显示“小脑部栓塞”，经输液及口服中药等治疗，效不佳，故而前来要求尝试针灸治疗。现证：下肢痿软无力，行稍远而喘息，易疲乏，健忘，腿部畏风寒，双脚发冷，饮食与二便基本正常，血压120/70 mm Hg，舌苔薄白，脉弦细而滑、有上实下虚之象。辨证：肝肾阴虚，筋脉失养。取穴：百会，合谷，足三里，三阴交，太冲。每周3次。经10余次治疗后，腿脚畏寒稍有好转，但下肢仍然无力。此时乃单加太白，治疗3次后，患者自觉腿脚明显有力，连续治疗2个月后，患者自觉气力大增，脚汗出，且可自己上下楼及附近遛弯等，病情基本痊愈而停止治疗。
按：此例患者虽然表现为肝肾精气不足引发的下肢无力，但“脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉”(《素问·太阴阳明论》)。四肢乏力、身体倦怠主要是因为脾脏功能失调，不能把从胃中化生的气血精气输送到四肢，筋骨肌肉无气血濡润，自然倦怠无力。《灵枢·终始》云：“腰以下者，足太阴阳明主之。”腰以下疾患，下肢无力，同样也是脾气转输精气功能失职，气血不能输注于下，筋骨失养所引起，故完全可以通过选取足太阴、足阳明的腧穴进行治疗。笔者之前先取用足三里、三阴交、合谷等穴，治疗10余次，但效果不明显，通过加用太白后，疗效显著，故此可认为治疗效果的改善与选用太白有重要的关联。
2.2 耳目等九窍之疾
脾脏功能异常尤其是脾经经气不足、功能低下时，“其不及则令人九窍不通名曰重强”《素问·玉机真藏论》)，“头痛，耳鸣九窍不利，肠胃之所生也……中气不足，溲便为之变”(《素问·通平虚实论》)。人身九窍发生疾患均可以从脾气上面找原因，脾气不足，脾阴虚损，不能输精气于九窍，自然会发生九窍不利，如眼睛发涩、喜闭不睁、耳朵胀闷听力下降、四时鼻塞喷嚏、口淡无味、舌体僵硬、小腹下坠欲便而虚坐努厕、小便频数不畅余沥等，此时都可以选取太白进行治疗。
案例2：患者，女，52岁，医院职工，2006年11月27日初诊。患者20 d前因远赴外地奔丧，情绪过哀，加之劳累过度，逐渐自觉胸闷气短，有气不能接续之象，3 d前开始，突然眼睛胀疼，视物为双，左眼内下斜视，同时伴有头痛失眠，身体倦怠，多言则气短，食欲差，稍食则腹胀满，舌苔薄白，寸口人迎脉均细弱。颔厌、风池处有明显压痛。既往史：颈椎病史，失眠。西医诊断：动眼神经麻痹。中医诊断：偏风牵视。辨证：气血两虚，虚风暗动，目肌失荣。取穴：四神丛，风池，颔厌，攒竹，太阳，合谷，太白，太冲。治疗2次后，头痛减轻，睡眠好转。治疗8次后，眼睛已经不觉发胀，右转看物也觉得清晰。前后共计治疗15次，视物已经清晰，眼科复查眼球活动基本正常而停止治疗。
按：《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精……邪其精，其精所中不相比也则精散精散则视歧，视歧见两物。”本案患者平素体质较为柔弱，此次由于远途劳累，加之情绪过哀，精气耗散，虚热内生，上袭于目，目不得津血濡养而发生视一为二现象。通过选取眼睛周边的太阳、攒竹、颔厌等穴疏通局部血脉、散火清热，同时以太白、太冲益气生血，气血充足，火热得散，使眼疾得以较快痊愈。
2.3 消化系疾病
案例3：患者，男，51岁，本院外科住院患者，1999年11月3日初诊。主诉：食后则呕伴呃逆10 d。患者因胰腺肿物手术后即发食后则呕吐，口不知味，呃逆，上腹部胀满。西医诊断为“胃瘫”。查：脉象细弱，舌苔白厚。诊断：呕哕。辨证：脾气虚弱，痰湿内生，运化无力，浊气上逆。取穴：内关，太白，足三里。同时嘱喝温米粥、面汤等易消化流食。治疗6次后，患者自述从针灸后一直没有呕吐，能进多种流食，腹部胀满消失。后巩固治疗2次而停止。
按：《素问·藏气法时论》云：“脾病者……虚则腹满肠鸣、飧泄食不化，取其经，太阴阳明，少阴血者。”此例患者因手术而造成脾气受损，出现饮食不化、食后呕吐、腹满胀等，通过针刺太白运化脾气，足三里降逆消食，内关调畅三焦之气，脾运食消，故病去迅速。
2.4 与脾相关脏腑疾病
案例4：患者，女，31岁，本院职工，1999年7月12日初诊。主诉：阵发性干咳6月余。患者春节前因受风寒而感冒，经治疗，感冒痊愈而遗留咳嗽阵发，多方用药而未能愈，近日曾经2次突发晕眩而几乎猝倒。现仍然阵发性咳嗽，咽喉干痒，痰少而粘，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡，苔白，脉象细弱。诊断：咳嗽。辨证：脾肺气虚，肺津不润，虚火上扰。取穴：合谷，列缺，太白，复溜。隔日治疗1次。共治疗11次而痊愈。
按：本病虽然病位在肺，但其病原因主要是因脾虚造成。张景岳在《景岳全书·论治脾胃》中说：“脾胃有病自宜治脾，然脾为土脏灌溉四旁，是以五脏中皆有脾气……故善治脾者能调五脏……能治脾胃而使食进胃强即所以安五脏也。”本案患者为劳倦伤损脾气，以致脾不能生津布于肺，肺不得润泽，故发生肺燥干咳少痰、面黄倦怠等诸症。通过选取复溜、太白等穴健脾气以生津润肺，阴血生则虚火熄；合谷配列缺，可发散肺中风热，并化痰止咳，故疗效显著。在临床中，凡有阴血不足之证如肝肾阴虚、心血不足、津伤肺燥等，笔者均选太白为主要治疗用穴以生血养阴。所谓“阴之所生，本在五味”(《素问·生气通天论》)，通过健脾转化五味精气而化生阴血，故疗效快捷肯定。
2.5 痹证
《素问·调经论》云：“邪之所凑，其气必虚。”人体之气血皆从脏腑通过经络而输布四肢百骸，脏腑之气血充足，尤其是具有“散精”功能的脾脏功能正常，自然经络更为通畅，外来邪气不易内侵；即使偶而伤及皮毛、腠理等表浅之处，也可通过发汗以散邪外出，而不会内侵筋骨甚至伤及脏腑。太白可与足三里并用，共同起到补助正气、流通气血、驱邪外出的作用。
案例5：患者，女，54岁，退休工人，2006年11月7日初诊。主诉：周身疼痛5年，右肩、腰腿疼痛加重3个月。患者平素身体较为柔弱，5年前开始由于劳累感寒而引发周身疼痛，伴下肢抽筋、发凉，逐渐膝关节畏寒、疼痛，夜晚尤甚，近日天气寒冷，肩部、腰腿疼痛加重，经骨科检查诊断有颈椎、腰椎、膝关节骨质增生等病，患者同时伴有眼睛干涩，视物不清，稍动则头面上身大汗淋漓，小腹寒冷畏寒，二便正常，舌苔薄白、边有齿痕，脉象寸口细微、人迎细弱。诊断：痹证。辨证：元气不足，风寒湿邪侵袭筋骨。治以补益气血、温通经络。取穴：合谷，列缺，膝眼，足三里，太白，太冲，关元。红外光30 min，每日1次，周末休息2 d。治疗6次后，患者眼睛视物较前清晰，出汗减少，夜晚疼痛减少，疼痛程度明显减轻。治疗12次后，患者走路轻快，睡眠好，肩关节活动疼痛减轻，唯上下楼时膝关节疼痛较甚。前后共治疗2月余，患者周身疼痛均明显好转，生活基本正常而暂停治疗。
按：本案患者属于体质柔弱、元气不足之人，气血均不足，故外邪易侵，致周身疼痛；卫气不固，可见动则汗出而畏寒。经选用太白、足三里、关元、合谷为主穴，以补益元气、流通气血，其余诸穴则是局部对症治疗。待元气充足，自然驱邪外出，使全身状况均有好转，生活逐步正常。
3 小结
脾脏位于中宫，其重要的作用在于转输精气，《难经·五难》云：“中也者，调和上下之枢机也……脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。”脾胃在人体中发挥着巨大的作用，其气衰弱，能引起其余四脏发生疾病，太白作为脾经原穴，可以很好地治疗脾脏之疾，进而治疗由此引起的其余四脏疾患，故其应用范围非常广泛。临床除治疗脾胃二经病变外，但凡有或气或血不足之证，都可取而用之。笔者临证取太白均为双侧，操作以补法为主，即针入皮肤后，大拇指用力进前，穴位有胀痛感为得气，留针即可。需要注意的是，人身气血喜温恶寒，所以，在施治的时候一定要注意足部保温，最好覆盖毛巾、被单等物，使足部温热，同时嘱咐患者闭目养神，安静内省，仔细体会针感及身体感受，若患者留针时有足部温暖、发热等现象，其效果尤佳。