关于健脾消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良50例

【关键词】 功能性消化不良；运动障碍型；健脾消痞汤

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一种常见病、多发病，临床分为运动障碍型、反流型、溃疡型和非特异型。2007年3月－2008年8月，笔者采用自拟健脾消痞汤治疗运动障碍型FD患者50例，取得满意疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　100例FD患者均为本院门诊及住院患者，按照诊治先后的单双数排序随机分为2组。治疗组50例，男性23例，女性27例；年龄19～70岁，平均48岁；病程最长3年，最短3个月，平均2.5年。对照组50例，男性25例，女性25例；年龄18～70岁，平均44岁；病程最长3.5年，最短3个月，平均2.6年。2组间年龄、性别和病程比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

　　1.2 诊断标准

　　依据《中药新药临床研究指导原则》[1]中诊断标准：①年龄18～70岁；②具有早饱或上腹胀症状并持续4周以上，伴有或不伴有嗳气、呕吐、上腹隐痛、厌食等症状；③胃镜检查排除胃肠道肿瘤、消化性溃疡；④B超检查排除肝、胆、脾、胰疾患。

　　妊娠或哺乳期妇女，伴有肝、肾、心血管等严重疾患，合并精神疾病及对所用药物过敏者不纳入本观察。

　　2 治疗方法

　　治疗组采用自拟健脾消痞汤治疗。药物组成：白术15 g，茯苓20 g，甘草3 g，陈皮10 g，半夏10 g，枳壳10 g，厚朴10 g，莱菔子10 g，槟榔10 g，苍术10 g。辨证加减：肝胃不和加柴胡、青皮、白芍；胃寒加砂仁、木香；胃热加黄连、栀子；恶心呕吐明显者加竹茹；胃阴不足加沙参、麦冬。每日1剂，水煎服，早晚各1次，每次100 mL。对照组予莫沙比利5 mg，每日餐前15 min服用。2组疗程均为4周。

　　3 观察方法

　　把腹胀、嗳气、呕吐、上腹隐痛、厌食5项症状按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。显效：在疗程结束时(下同)症状完全消失或基本消失，积分降低80%以上；有效：症状基本缓解，积分降低50%～80%；无效：症状缓解不明显或加重，积分降低50%以下。

　　统计学方法：2组治疗前后单项症状平均积分比较用t检验；治疗后2组有效率比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

　　4 结果

　　(见表1、表2)表1 2组FD患者临床疗效比较（略）注：与对照组比较，*P＜0.05(χ2＝6.49)，**P＜0.01(χ2＝16.7)表2 治疗前单项症状平均积分2组比较(略)注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05，**P＜0.01

　　5 讨论

　　目前，FD发病机制尚不清楚，现代医学认为可能原因有胃肠动力障碍、胃酸分泌增多、胃肠激素分泌异常、内脏神经感觉过敏、植物神经功能紊乱、精神心理障碍、胃十二指肠慢性炎症等。治疗主要以促胃动力及对症治疗为主，但疗效不尽人意。
　　
　　FD属中医学“痞证”范畴。笔者经多年临床观察认为，本病多由于脾胃不足，健运失司，升降失宜所致，属虚实夹杂之证。采用自拟健脾消痞汤治疗收到较好疗效。方中茯苓、白术、甘草健脾和胃，增强脾土运化功能；半夏、苍术燥湿健脾消痞；枳壳、陈皮、莱菔子行气解郁；槟榔、厚朴增加胃肠排空，增加食欲。现代药理研究表明，陈皮有利于胃肠积气的排泄，促进胃酸的分泌，有助于消化，所含的橙皮苷有降低毛细血管通透性、防止出血、抗炎、调节胃肠功能的作用。半夏可抑制呕吐中枢，有很好的止呕作用。枳实、莱菔子、苍术使胃肠运动收缩节律增强，还可以调节植物神经、中枢神经功能。厚朴、白术对小肠肠管平滑肌具有双相调节功能，白术还能提高胃液pH值。茯苓具有增强免疫和镇静作用。槟榔碱促进胆囊收缩，增强食欲。诸药相伍，健脾和中、理气消痞、攻补兼施，可促进消化，促进胃排空，调节胃肠运动功能，增加小肠的吸收，从而达到治疗FD的目的。

参考文献