关于类狐惑汤治疗瑞特综合征25例

【关键词】 瑞特综合征；类狐惑病；类狐惑汤

　　 瑞特综合征是以关节炎、结膜炎、尿道炎为基本特征的一类疾病，西医尚无特效疗法。笔者采用自拟类狐惑汤治疗该病25例，疗效显著，特报道如下。

　　1 诊断标准

　　采用1979年Fox标准[1]，非对称性血清阴性关节病(主要在下肢)附和下面的一项或几项：①尿道炎或宫颈炎；②痢疾史；③眼炎；④皮肤黏膜病变（龟头炎、口腔溃疡或皮肤角化症）。排除强直性脊柱炎、银屑病、关节炎及其他风湿病患者。

　　2 一般资料

　　选择符合上述标准的患者25例，其中男23例，女2例；年龄最小者16岁，最大者42岁，平均27.5岁；病程最短者3个月，最长者5年，平均1年7个月。

　　3 治疗方法

　　予自拟类狐惑汤治疗。药物组成：夏枯草20 g，龙胆草12 g，白花蛇舌草20 g，忍冬藤20 g，青风藤15 g，红藤15 g，黄柏10 g，黄连10 g，黄芩10 g，石韦15 g，滑石20 g，石泽兰10 g。加减：关节肿痛显著者，加络石藤20 g、宽筋藤20 g；目赤肿痛显著者，加木贼草15 g、谷精草15 g；尿道涩痛显著者，加冬葵子20 g、车前子20 g。用法：每日1剂，水煎服，每剂煎2遍，分早晚2次服。1个月为1个疗程，根据病情轻重可连续服用1～2个疗程。

　　4 结果

　　疗效判断标准参照文献[2]制定。痊愈：关节无疼痛肿胀，结膜无充血、畏光，无尿道炎症状，化验室检查正常，全身情况良好；好转：关节疼痛肿胀减轻，无结膜炎及尿道炎，全身情况好转；无效：全身情况较差，关节功能受限、畸形，反复发作虹膜睫状体炎，甚至失明。结果：25例中，痊愈18例，好转6例，无效1例，总有效率96%。治疗前后化验指标的变化见表1。表1 25例瑞特综合征患者治疗前后化验指标的变化(略)注：与治疗前比较，*P&<0.01

　　5 讨论

　　瑞特综合征亦称关节炎-结膜炎-尿道炎三联综合征，临床上易与口-眼-生殖器三联综合征(白塞病)相混淆，二者均可侵犯生殖器、眼、关节、口腔等，前者侧重于关节及尿道的炎症，后者侧重于口腔及外生殖器的溃疡，眼的症状二者基本相同。二者属西医病名，中医文献中没有二者名称，但张仲景描述的狐惑病与二者有相似之处，特别与后者更为接近，因此有人认为狐惑病即白塞病。笔者亦赞同上述观点，但由于瑞特综合征也与狐惑病有一些相似点(尽管不如白塞病更贴近)，为了便于二者相区别，姑且称该病为“类狐惑病”，并试用自拟的类狐惑汤主治该病。笔者认为，类狐惑病系湿热毒邪侵犯肝经所致，因肝主筋，开窍于目，其经脉入股中、环阴器，故发病后表现为关节肿胀疼痛，尤以膝关节明显，尿道口红肿、溃疡、有脓性分泌物甚至呈血性、龟头糜烂，常伴有尿频、尿急、尿痛，眼睛疼痛羞明、白睛红赤作痒等。治宜清泄肝经实火、利湿解毒通络。类狐惑汤在此治疗原则基础上，精选有效药物组成。方中夏枯草、龙胆草清泄肝经实火；白花蛇舌草、黄芩、黄连、黄柏清热泻火解毒；石韦、滑石、石泽兰清热利湿通淋；忍冬藤、青风藤、红藤清热解毒通络。诸药合用，切合病机，符合治则，故疗效显著。

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参考文献