关于克糜散治疗慢性宫颈炎30例疗效观察

【关键词】 慢性宫颈炎；克糜散；外治法

　　 宫颈炎是妇科临床常见疾病，阴道分泌物异常增多、色黄或接触性出血等是患者就诊的常见原因，也有部分患者因常规体检发诊。笔者采用本院名老中医许润三的经验方“克糜散”治疗取得较好疗效，同时与采用西药聚甲酚磺醛浓缩液治疗的病例作对照，报道如下。

1 资料与方法

①阴道分泌物异常增多，可呈脓性，或接触性出血；②宫颈有不同程度的充血、糜烂、肥大、触血、宫颈腺囊肿；③阴道分泌物镜检清洁度在Ⅲ度以上；④宫颈刮片显示良性反应性改变，轻度、中度或重度炎症。后两条标准具备一条即可。　1.2 病例排除标准　　①滴虫性阴道炎或外阴阴道白色念珠菌病；②宫颈息肉；③近2周使用抗生素或其它药物治疗者。　1.3 一般情况　　选择在本院妇科就诊的符合上述标准的慢性宫颈炎患者58例，随机分为治疗组30例、对照组28例。治疗组平均年龄(29.63±8.75)岁，平均病程(29.33±30.95)月，初次性交年龄(23.00±1.97)岁，孕次0～5，产次0～2，糜烂程度轻度1例、中度16例、重度13例。对照组平均年龄(28.18±4.37)岁，平均病程(27.61±34.43)月，初次性交年龄(22.71±2.95)岁，孕次0～4，产次0～1，糜烂程度轻度2例、中度11例、重度15例。2组基线资料经统计学处理比较一致(P&>0.05)。

　　1.4 治疗药物及方法

　　治疗组采用克糜散(院内制剂，10 g/支)宫颈上药。由医师操作，暴露宫颈后，用干棉球除去阴道及宫颈分泌物，喷洒克糜散使之覆盖整个宫颈(每支可用8～10次)，每周2次。对照组采用36%聚甲酚磺醛溶液(北京双鹤药业股份有限公司生产，10 mL/瓶)宫颈上药，先用干棉球擦拭分泌物，然后用药物浸湿的棉签在宫颈口转动3周，再用浸湿的棉片贴敷整个宫颈(每瓶可用3～4次)，保持3 min以上，每周2次。2组均已上药6次为1个疗程，患者上药次数在6～30次。

　　1.5 疗效评估标准

　　参考《妇产科学》[1]和《实用妇产科诊疗规范》[2]自行拟定。治愈：宫颈面光滑、宫颈分泌物镜检清洁度在Ⅱ度以下；好转：宫颈糜烂程度缩小，病变程度减轻，宫颈分泌物镜检清洁度改善；无效：宫颈糜烂与病变程度未减轻或加重，宫颈分泌物清洁度未改善。

　　1.6 统计学方法

　　所有资料采用SPSS10.0统计软件分析，计量资料采用x±s描述和t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，检验水准为α＝
0.05。

　　2 结果
　　
　　克糜散治疗慢性宫颈炎具有与西药对照组同样的效果(见表1)，2组疗效统计学未见明显差异(统计量＝0.324， P＝0.851)。其中，2组对于接触性出血的改善均为100%(治疗组8/8，对照组6/6)；对阴道分泌物清洁度的改善均为100%。2组均未见明显不良反应，轻微不良反应有小腹隐痛、少量阴道出血、白带增多、外阴轻度瘙痒，上述不良反应未做处理，可自行缓解。表1 2组患者临床疗效比较[例(略)]

　　3 讨论
　　
　　宫颈炎有急慢性之分，慢性者包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等，而宫颈糜烂一词国外已废除，改称宫颈柱状上皮外移。对于无症状患者也不主张治疗，但临床常见白带量多色黄、接触性出血等症状反复发生，容易引发妇科炎症。因此，有症状患者还需要定期复查和及时治疗[1]。对于宫颈糜烂的治疗，西医多采用物理疗法或硝酸银、聚甲酸磺醛表面烧灼治疗。物理疗法对于已婚未育的患者，易导致宫颈硬化、粘连，生育时出现宫颈性难产；而且有阴道排液、宫颈出血等不良反应，也不适用上环带有尾丝的宫颈炎患者。聚甲酚磺醛及其制剂最早由德国百克顿药厂研发，现已广泛用于妇科临床，治疗慢性宫颈炎疗效满意，但价格较贵。
　　
　　宫颈炎属中医“带下”、“阴疮”等范畴。治法以清热解毒化湿、活血祛瘀、调理肝脾肾、祛腐生肌为主，有内服，有外用。中医外治法治疗此类疾病历史悠久，有散剂、栓剂、糊剂、油膏剂、膜剂等多种剂型。克糜散为本院名老中医许润三教授的经验方，已形成院内制剂，主要由儿茶、血竭、枯矾、冰片等组成，具有清热解毒、燥湿敛疮、祛腐生肌、杀虫止痒的功效。每支10 g，价格不及对照药聚甲酚磺醛溶液的1/3，治疗慢性宫颈炎效果良好，体现了中药的简、廉、验的特点与优势，愈后无宫颈瘢痕形成，尤其适用于有生育要求或上环带有尾丝的患者。

参考文献