作者：董海涛，贺用和，卢雯平，赵炜
【关键词】 艾迪注射液；介入疗法；肝癌
艾迪注射液为人参、黄芪、斑蝥、刺五加等的提取液，具有抗癌和提高免疫功能作用。笔者采用艾迪注射液联合肝动脉介入治疗原发性肝癌取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
全组共65例，均为2002年2月－2006年10月期间本院住院患者。全部病例均经明确的MRI、CT等影像学及甲胎蛋白(AFP)、肝穿检查确诊，预计生存时间&>3个月，Karnofsky评分在60分以上。随机分为2组。治疗组33例，男26例，女7例；平均年龄56.3岁；既往接受介入治疗的9例；Karnofsky评分：100～90分4例，90～80分11例，80～70分13例，70～60分5例；临床分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期23例，IV期6例；骨转移2例，肺转移4例，淋巴结转移3例，AFP异常升高18例。对照组32例，男26例，女6例；平均年龄56.7岁；既往接受介入治疗的11例；Karnofsky评分：100～90分5例，90～80分10例，80～70分12例，70～60分5例；临床分期：Ⅱ期3例，Ⅲ期21例，Ⅳ期8例；骨转移6例，肺转移2例，淋巴结转移5例，AFP异常升高16例。
1.2 治疗方法
治疗组予艾迪注射液加介入治疗。艾迪注射液(贵州益佰制药股份有限公司，每支10 mL，批号Z52020236)80～100 mL＋生理盐水500 mL静脉点滴，d1～d20。静滴当天行肝动脉介入治疗术，药物为吡柔比星(THP)10 mg、5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg、碘化油10 mL，按Seldinger’s技术要求，从股动脉将导管送入肝固有动脉，并行肝动脉造影，见肝内肿瘤染色后，将药物注入肿瘤供养血管并行栓塞，同时予止痛、止吐等对症处理，28 d为1个周期。对照组单用肝动脉介入治疗，方案同治疗组。2个周期后进行疗效评价和生存质量评分。
1.3 观察指标
1.3.1 客观疗效
疗效评价参照WHO实体瘤近期疗效标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)。
1.3.2 生活质量
按照Karnofsky体能状况评分(KPS)标准，治疗后KPS增加&>10分者为改善，无变化者为稳定，减少&<10分者为降低。
1.3.3 不良反应
按照WHO抗癌药物不良反应分度标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计。计数资料采用χ2检验，计量资料采用2组间t检验。
2 结果
2.1 客观疗效
治疗组有效率(CR＋PR)为57.5%，对照组有效率为40.6%，经统计学处理无显著意义(P&>0.05)，见表1。治疗组18例AFP异常升高患者经治疗下降10例(55.6%)；对照组16例AFP异常升高患者经治疗下降7例(43.8%)，治疗组明显优于对照组，有显著差异(P&<0.05)。 表1 2组患者临床疗效比较(略)
2.2 生活质量
治疗后2组生活质量均有改善，治疗组改善率66.1%，对照组改善率43.7%，经统计学处理，2组有显著性差异(P&>0.05)。见表2。表2 2组患者生活质量变化(KPS评分)情况(略)
2.3 治疗后2组白细胞下降情况
(见表3)表3 2组患者白细胞下降情况比较(略)注：2组比较，P=0.041。
3 讨论
原发性肝癌是常见肿瘤，大部分肝癌发现已属晚期不能手术切除，多采用姑息治疗。肝动脉插管化疗栓塞是目前对肝癌的常用和首选方法[1]。化疗抗癌药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及其与肿瘤接触的时间呈正相关，原发性肝癌其肿瘤的血液供应90%～95%来源于肝动脉，单一的动脉介入化疗栓塞术，其有效率在30%～40%之间，综合治疗优于单一治疗[2]，节段性的肝动脉化疗栓塞术则更优异。中西医结合治疗肿瘤可提高生存质量，对化疗起到减毒增效作用。艾迪注射液是中药复方制剂，含有人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药。人参含有人参皂苷，具有明显抑制肝癌细胞端粒酶活性，并可诱导肝癌细胞的再分化[3]；黄芪、刺五加则有强壮作用；斑蝥则含去甲斑蝥素，有抗癌活性，具有杀伤肿瘤细胞的功能。因此， 艾迪注射液具有减毒增效、提高免疫功能、提升血象的作用[4]。本观察结果显示，艾迪注射液协同动脉介入化疗栓塞，加快了肿瘤细胞的分化和凋亡，其有效率、生活质量均优于单纯肝动脉介入治疗。观察期间，治疗组未出现Ⅳ度骨髓抑制，对照组则有2例出现。提示艾迪注射液对动脉介入肝癌有减毒增效作用。
【参考文献】
[1] 孙 燕.临床肿瘤内科手册[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2003.7.
[2] 吕毛古，卢秀仙，吴建伟，等.原发性肝癌五种介入治疗方法的疗效比较[J].临床肿瘤学杂志，2004，9(5)：481－483.
[3] 曾小莉，涂植光.端粒酶在人参皂甙Rh3诱导肝细胞分化中的作用[J].癌症，2004，23(12)：1655－1659.
[4] 马 涛，王宁菊.艾迪注射液联合肝动脉介入治疗65原发性肝癌的临床研究[J].肿瘤防治杂志，2005，12(7)：538－540.