【关键词】 妊娠期 妇女 心电图 P-R间期缩短
P-R间期缩短以往认为是短P-R间期、“正常QRS波群”综合征(long ganon及levine，L-G-L综合征)，其机制是存在着房-结或房希氏束短路，即起源于后结间束的詹姆氏束，此种心电图异常与阵发性心动过速有关，随着心内电生理技术的开展与深入，詹姆氏束并不引起P-R间期缩短和室上性心动过速。
本文通过对妊娠妇女与非妊娠健康体检妇女心电图P-R间期缩短的比较分析，了解妊娠期妇女P-R间期的变化，有利于妇女围生期的保健。
对象与方法
1.对象：2000年4月至2007年1月在本院行孕期检查及住院的围生期监测，无心血管病史及妊娠并发症及合并症的孕妇，按比例抽样选取3 020例为观察组，早期妊娠占55.2 %(1 667/3 020)，中晚期妊娠占44.8 %(1 353/3 020)，年龄22～41岁，平均年龄(26.37±3.05)岁。选取健康体检的非妊娠妇女2 500例为对照组，年龄20～45岁，平均年龄(26.49±3.12)岁。观察组与对照组平均年龄比较，差异无统计学意义(t=1.440，P&>0.05)。
2.检测方法及判断标准：采用日本光电公司的6511型心电图机描记常规的导联心电图，纸速25 mm/s，增益10 mm/mv。短P-R间期的诊断标准为，心电图均为正常窦性心率、心室率在每分钟60～100次、P-R间期&<0.12 s、QRS波群正常，排除预激综合征及房室交界心率可能，对于检查出短P-R间期者于分娩2个月再次复查常规心电图。
结果
观察组 P-R间期缩短者占7.5 %(227/3 020)，其中早孕P-R间期缩短占1.2 %(20/1 667)，中晚期P-R间期缩短占5.4 %(207/1 353)，未孕组P-R间期缩短占0.8 %(19/2 500)。观察组与对照组P-R间期缩短发生率比较，差异有统计学意义(χ2=146.64，P&<0.001);妊娠早期与中晚期妇女，P-R间期缩短发生率比较，差异有统计学意义(χ2 =213.58，P&<0.001)。P-R间期缩短者的孕妇于分娩后2个月复查常规心电图，1.3 %(3/227)的孕妇仍存在P-R间期缩短，98.7 %(224/227)孕妇恢复正常。P-R间期缩短的3例孕妇妊娠结局无异常。
转贴于讨论
本文研究P-R间期缩短是指P-R间期缩短&<0.12 s、而QRS波群正常，没有与P-R间期缩短相关的室上性心动过速发作的1组心电图表现。目前认为P-R间期缩短是房室结加速传导或小房室结所致，房室结加速传导与以下机制有关，交感神经张力高，使房室传导时间缩短，不应期缩短;存在房室结旁路;房室传导加速;小房室结是指房室结的解剖结构短小，故传导所需时间短[1]。
&<20岁的未成年人，心率增加，交感神经张力增加，个体差异、发热、运动缺氧、甲状腺功能亢进、贫血、拟交感药物作用等均可致P-R间期缩短。本文研究表明妇女妊娠是P-R间期缩短的原因之一。
从本文的观察分析结果中，妊娠中晚期妇女P-R间期缩短的发生率明显高于妊娠早期，2组比较，差异有统计学意义(P&<0.001)，其主要原因可能为中晚期孕妇血容量增加，需氧量也相应增加，形成组织相对缺氧，机体对缺氧较敏感导致心肌三磷酸腺中的高能磷酸键产生减少，反射引起交感神经兴奋，导致房室交界区传导加快，而使P-R间期缩短[2]。对于检查出的P-R间期缩短者于分娩后2个月复查常规心电图，仅有3例P-R间期缩短，其它均已恢复正常，说明分娩后随着机体对缺氧、神经内分泌等生理变化的恢复，P-R间期缩短恢复正常，因此可以认为此种改变属良性心电图改变，无需临床治疗。
对于P-R间期未恢复正常的，可能与房室结加速传导或先天性小房室结等有关，有待进一步作电生理检查确诊。
参考文献
1许原，李庆林，郭继鸿.心电图短P-R综合征认识的变迁[J].心电学杂志，2002，21(2)：117.
2杨钧国，李治安，杨心田.心率失常的近代概念[M].上海：上海科学技术出版社，1990.159 - 160.