关于细辛脑佐治婴幼儿支气管哮喘疗效观察

作者：向际兵 赵远怀 刘海红

　　婴幼儿支气管哮喘是婴幼儿期较常见的下呼吸道感染性疾病，起病急，症状重，突出表现为咳嗽与喘憋同时发生。目前基层医院临床上多选用氨茶碱以解痉平喘等对症治疗为主，但由于氨茶碱的有效剂量与中毒剂量较为接近，易出现不良反应。我们应用细辛脑静脉滴注以佐治婴幼儿支气管哮喘，并与氨茶碱组对照，发现细辛脑组效果较好，现报告如下。
　　1　临床资料
　　1.1一般资料　选择于2008年1月至2010年7月在儿科住院的婴幼儿支气管哮喘患儿60例，年龄4月-2岁，平均年龄1.23±0.25岁。研究对象随机分为两组，细辛脑组30例，男17例，女13例；对照组30例，男16例，女14例。两组在年龄和性别方面均无统计学差异（P&>0.05）。
　　1.2临床使用方法　60例患儿均采用炎琥宁[7.5mg/(kg.d)]静脉滴注以抗病毒、头孢硫眯[50mg/(kg.d)] 静脉滴注以抗炎及常规鼻导管吸氧、吸痰等对症治疗。30例细辛脑组再给予细辛脑注射液0.5mg/(kg.d)，用10%葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%溶液，每日2次静脉滴注。30例对照组则给予氨茶碱4mg/(kg.d)，用10%葡萄糖注射液稀释成0.04%溶液，每日1次缓慢静脉滴注。
　　1.3 统计学方法　采用SPSS 11.0统计软件，计量资料进行t检验，以P&<0.05认为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　细辛脑组咳嗽持续时间、喘鸣消失及肺部哮鸣音消失时间、住院天数均短于对照组（P&<0.05，见表1）。不良反应观察，细辛脑组胃肠道反应如恶心、呕吐1例，经减慢输液速度自行缓解；对照组胃肠道反应如恶心、呕吐3例，烦躁2例，面红、出汗2例，心率增快2例，经减慢输液速度或对症处理后缓解。
　　表1 细辛脑组与对照组疗效比较（x-±s，天）
　　 　　 3　讨论
　　婴幼儿支气管哮喘常见感染的病原菌有细菌和病毒，基本病理特征是气道的慢性炎症和高反应性，在遇到变应原（病毒、细菌等）刺激因子刺激时，引起广泛的气道狭窄和痉挛，导致哮喘急性发作。临床上出现咳嗽、喘憋，肺通气、换气功能下降等。尽快缓解患儿气道阻塞、减轻喘息症状、缩短发作时间是本病治疗的关键。目前治疗主要采取退热、止咳、平喘、抗病毒、预防继发细菌感染等综合措施。临床上多选用氨茶碱以解痉平喘，但氨茶碱有效剂量与中毒剂量较接近，易出现不良反应。我们采用细辛脑，取得了较好的效果。从细辛脑组和对照组的各项指标的分析表明，细辛脑组在咳嗽持续时间、喘鸣消失及肺部喘鸣音消失时间、住院天数和对照组相比较，都明显缩短(P&<0.05)。细辛脑组中，除有1例有恶心、呕吐的胃肠道反应，经减慢输液速度自行缓解外，余未见不良反应发生。
　　细辛脑注射液主要成分为细辛脑，化学名称为2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯。它不仅有抗组胺作用，还有抗乙酰胆碱作用，缓解支气管痉挛，且有类似氨茶碱松弛平滑肌作用[2]；能促进支气管纤毛运动，有利于痰液的排出，具有祛痰作用[3]；对咳嗽中枢也有较强的抑制作用；同时，药理学证实细辛醚能提高大脑皮质电刺激阈，抑制电刺激的突触传导，故可缓解紧张、激动情绪，降低氧耗量，并且对呼吸道合胞病毒、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等有一定的抑制作用。由于氨茶碱主要不良反应为胃肠道症状如恶心、呕吐，心血管症状如心动过速、心律失常、血压下降， 偶可兴奋呼吸中枢， 严重者可引起抽搐乃至死亡。因此，氨茶碱常需在医护人员监控下使用，而细辛脑无上述不良反应， 且与氨茶碱使用相似[4]。本文临床观察也进一步证实，细辛脑在治疗婴幼儿支气管哮喘具有明显的祛痰、止咳、平喘功效，可以缩短疗程，并且未发现明显的不良反应。认为细辛脑注射液佐治婴幼儿支气管哮喘有较好疗效，且安全，值得临床应用。
参 考 文 献
[1]薛辛东.儿科学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社，2008:281-287.
[2]叶子，张世珍.细辛脑注射液联合维生素C治疗儿童支气管哮喘[J].浙江西医结合">中西医结合杂志，2004，14(6):384-385.
[3]杨帆，陆益，蒙子卿，等.α-细辛脑对气管纤毛运动的影响[J].广西医科大学学报，1999，16(2):173-174.
[4]王颖.细辛脑治疗支气管哮喘临床观察[J].邯郸医学高等专科学校学报，2006，19(1):118.