关于产后乳房按摩对乳汁分泌的影响

【摘要】　目的　观察产后乳房按摩对乳汁分泌影响。方法　将240产妇随机分为两组，实验组120例，对照组120例。对照组产妇进行常规母乳喂养指导，实验组产妇在此基础上于产后5小时开始对产妇进行乳房按摩的实施、指导与督促，观察产妇产后3～5天乳房泌乳量。结果　实验组在产后3天的泌乳量较对照组多。结论　产后5小时对产妇进行乳房按摩能预防乳房胀痛，促进泌乳，从而增强产妇母乳喂养的信心。
【关键词】　产妇　乳房按摩　乳汁分泌
　　母乳是婴儿最理想的食品，母乳所含的各种营养物质适合婴儿消化吸收，生物利用率高，故母乳喂养是婴儿期最安全、理想的喂养方法。很多产妇由于产后疲劳、疼痛、忧虑、兴奋等因素影响，加上早期自觉无奶或奶量少，不愿哺乳，由于乳头受刺激减少，泌乳延迟。正确的乳房按摩，不仅能促进乳汁分泌，利于哺乳，还能预防乳房疾病的发生。2009年1月至2009年12月，本院产科对240例产妇进行乳房按摩，效果满意，现报告如下。
　　1　对象和方法
　　1.1对象 住院分娩的产妇240例，年龄24-30岁；孕周37-42周；母婴均无合并症与并发症，随机为两组。前120例为观察组，后120例为对照组，两组产妇的一般状况、营养状态、文化程度等经统计学处理，差异无统计学意义。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 对照组 产妇分娩后给予常规护理，即加强营养，鼓励产妇给新生儿勤吸吮，每次吸吮时间至少20分钟。
　　1.2.2 观察组 除按对照组护理外，于产后5小时行乳房按摩。
　　1.2.2.1 按摩前宣教 让产妇了解按摩的优点、方法及按摩中的注意事项，使产妇主动配合，确保按摩的顺利实施。并介绍效果评估表及内容等。
　　1.2.2.2 按摩准备 保持环境清洁、整齐、室温26-28℃
　　1.2.2.3 按摩方法
　　一般手法：①产妇取坐位或平卧位，心情放松裸露胸部，用温水洗净乳房，用湿毛巾擦洗乳头及乳晕②用手的大小鱼际肌从乳房基底部进行360°旋转按摩整个乳房。③用一手托起乳房，另一手四指并拢，用指尖轻轻拍打乳房一周。④用梳子（圆头）由乳房根部向乳头方向梳，力量由轻逐渐增加，以产妇能接受为宜。以上这些操作可以让产妇穿一件棉织的衣服进行，也可以不穿衣服操作。
　　特殊手法：①对乳头扁平者，除按摩、拍打、梳乳房外，再用拇指和食指同时由乳头向四周牵拉乳晕，再用拇指、食指、中指捏住乳头向外牵拉。②乳头大而短，婴儿含接困难者，可用乳头保护罩（外形似奶嘴，大而薄），贴在皮肤端口，有助于紧贴乳晕皮肤。产妇一手抱婴儿，另一手的拇指和食指放在乳房保护罩边缘，使之紧贴乳房，婴儿吸吮保护罩时产生的负压使乳房淤积的乳汁排出。
　　1.3 评价指标 初乳分泌时间是指胎儿胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的。泌乳量，无：挤压乳房无乳汁溢出;泌乳差：挤压乳房见清亮乳汁溢出，婴儿每次吸吮乳房达15分钟以上不能满足，需加奶后才能安睡。泌乳一般：婴儿24小时内仅有1～2次吸吮乳房15分钟以上不能满足，需加奶后才能安睡。
泌乳佳：手法挤奶呈喷射状，婴儿每次吸吮乳房15分钟内即有满足感，能安睡≥2小时，且每天大便≥1次，小便≥6次。 　　 2　结果　　
　　表1 两组产妇泌乳情况（以产后第2天为准）　例（%）
　　组别　　 例数　　　　泌乳佳　　　　 泌乳一般　　 泌乳差
　　观察组　　 120　　 108（90.0） 8（6.7）　　 4（3.3）
　　对照组　　 120　　 26（21.7） 34（28.3)　　 60（50.0)　　
　　3 　讨论
　　3.1 虽然早接触、早吸允及心理暗示等常规母乳喂养指导可早泌乳，但产妇因分娩后的疲劳，常难以保持新生儿10-12次/天的吸吮次数，从而影响早泌乳。早期乳房按摩能促进产妇乳汁分泌 产后早期实施乳房按摩，同时注意饮食和睡眠，可以促进产妇乳汁分泌。按摩乳头并牵拉乳头，似新生儿吸允行为，可反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，催乳素能促进乳汁分泌，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁快速从腺泡、小乳导管进入输乳导管再从乳窦排出，形成泌乳反射，使乳汁排出；乳房局部按摩，促进乳房局部血液循环，使乳腺管畅通，有利于乳汁排出，减轻了乳房胀痛及乳腺炎的发生；乳房按摩，也起到了治疗乳头乳头凹陷、矫正乳头平坦的作用。表1显示，观察组产妇泌乳时间较对照组显著提前，泌乳量也显著增加，说明早期实施乳房按摩能促进乳汁分泌。
　　3.2 护理人员产后产妇进行乳房按摩时，可以通过对产妇语言及非语言交流，表达对产妇的关爱与理解，利于护患沟通，增加产妇对医院的满意度。
　　3.3 乳房按摩注意点 正确的按摩手法是关键，按摩时注意很多细小乳腺的乳体部位，不可用手指用力挤压。
参 考 文 献
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