关于中西医结合治疗已婚妇女外阴瘙痒症60例临床观察

【摘要】目的 妇女外阴瘙痒症是多种外阴、阴道疾患及某些全身性疾病的一种局部症状，是妇科门诊常见病，严重影响患者的日常生活及工作。为了探索基层医院治疗妇女外阴瘙痒症的有效方法，笔者对本地2008年1月至2011年1月经常规治疗无效的60例已婚妇女外阴瘙痒症患者采用中西医结合的方法治疗，取得较好的效果。结果 痊愈51例，占85%;好转8例，占13.33%;无效1例，占1.67%，总有效率98.33%。
【关键词】外阴瘙痒症 中西医治疗
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本文搜集2008年1月至2011年1月经常规治疗无效的已婚妇女外阴瘙痒症患者60例，对就诊患者通过询问病史，用药史，妇科检查，白带化验等排除外阴恶变和糖尿病引起的阴痒，并对资料进行汇总分析，其中：合并滴虫性阴道炎8例、合并念珠菌性阴道炎13例、非特异性阴道炎15例，外阴营养不良5例，合并外阴溃疡１例，合并阴虱１例，不明原因的外阴瘙痒症17例。发病年龄28～72岁，平均35岁;病程1周～６年，平均17天。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 西医病因治疗 合并念珠菌性阴道炎者口服及局部应用制霉菌素7～10天;合并滴虫性阴道炎者用甲硝唑口服及阴道上药7～10天，配偶服药5～7天，同时消毒处理洗浴用具及内裤;非特异性阴道炎加用敏感抗生素，如外用甲硝唑泡滕片1～2片或左氧氟沙星1～2片，连用1周;外阴营养不良加用丙酸睾酮鱼肝油混合剂局部外用，痒甚者加用氟轻松或尿素软膏，症状严重者可红外线照射每日30分钟。
　　1.2.2 中药熏洗治疗 所有病例均给予中药熏洗，基本方剂：蛇床子50g，白藓皮50g，黄柏50g，荆芥15g，防风15g，苦参15g，龙胆草15g。　
　　加减变化：带下多且黄者黄柏加倍，有滴虫或霉菌感染者苦参加倍，表皮有溃疡者加大青叶、紫草; 外阴营养不良者加用丹参、桃仁。
　　熏洗方法：取上方1剂用冷水浸泡1～2小时后文火煎汤，取汤熏蒸外阴，待汤药温热后坐浴30 分钟，每日2次，10-15天为1疗程。外阴溃疡者中药坐浴后创面应用双料喉风散外涂，所有患者在治疗期间限食辛辣刺激食品。
　　1.3 疗效标准 痊愈：瘙痒症状及皮损完全消失，阴道分泌物化验正常；好转：瘙痒症状及皮损明显减轻，阴道分泌物化验基本正常；无效：连续治疗三个疗程症状及皮损无改变。
　　2 结果
　　本组60例中，痊愈51例，占85%;好转8例，占13.33%;无效1例，占1.67%，总有效率98.33%。
　　3 讨论
　　女性外阴瘙痒症是许多外阴、阴道疾患及某些全身性疾病的一种局部症状，西医认为；常因卫生习惯不良、宫颈炎、阴道炎、阴道分泌物刺激等所致，也可因局部湿疹、神经性皮炎、过敏性皮肤病、内分泌失调、外阴皮肤营养不良等因素而发生。中医认为与湿、热、毒、虫有关；本方案针对病因，采用西药制霉菌素、甲硝唑、左氧氟沙星口服或外用，直接杀灭病源微生物，用丙酸睾酮鱼肝油混合剂局部外用，改善外阴营养不良状况，再配合中药清热解毒、祛风、杀虫、止痒，中西医结合可提高临床疗效，值得在基层医院推广。