5166例0-6岁儿童超声骨强度结果浅析

【摘要】目的 了解0-6岁儿童骨强度水平，探讨不同年龄、不同性别儿童之间骨强度的差异，为预防儿童骨强度不足提供依据。方法 选择我院儿童保健门诊体检的0-6岁健康儿童共5166例为检测对象，用超声骨强度仪测量儿童的胫骨超声波传播速率(SOS)，测量所得SOS值与亚洲人种数据库相应月龄的标准相比较，得到标准差(Z值)，分成正常、轻度骨强度不足、中度骨强度不足、重度骨强度不足。结果 SOS随着儿童年龄的增长而增加，其中1岁以内男女婴骨强度Z值水平有显著差异（P&<0.05），男婴高于女婴；3岁以内骨强度不足检出率随年龄增长降低，3岁后缓慢增加，0-6岁男童骨强度不足总检出率为14.4%，而女童为24.2%，前者显著低于后者（P&<0.05）。结论 儿童骨强度随年龄增长而增加，1岁以内骨强度不足检出率较高，其中以3～5个月为高发年龄，提示出生前一年，尤其是前6个月是儿童防治骨密度降低的关键期。
【关键词】骨强度 儿童 超声速率
　　骨质疏松已逐渐成为世界各国日益关注的公共卫生问题，其特征是低密度和骨组织微结构退化，从而造成骨脆性以及对骨折的易感性增加[1]。其后果见于老年，但却是一种儿科疾病，可能始于儿童期[2]。儿童时期的骨密度能否得到持续增长是影响成年骨密度峰值的关键因素。为了达到最理想的骨强度峰值，了解儿童期骨强度的生长规律及其与性别、年龄之间的关系具有深远意义。
　　1 对象及方法
　　1.1 对象 2010年2月至2011年4月在本院儿保科进行健康体检的0-6岁儿童5166名，其中男2876名，女2290名。共分4组，0-5个月997人，6-11个月1845人，1～3岁1987人，3-6岁337人。
　　1.2 方法 骨强度测定用以色列Sunlight公司的Omni-sense7000P型定量超声骨强度仪，按标准操作方法由专人进行骨强度测量，测量部位为左侧胫骨中段得到胫骨超声波传播速率(SOS)，并以该公司提供的亚洲儿童数据库中相应月龄儿童SOS值相比较，得到标准差(Z值)，Z&>-1为健康，-1&>Z&>-1.5为轻度骨强度不足，-1.5&>Z&>-2为中度骨强度不足，Z&<-2为严重骨强度不足。
　　1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，t检验两组数值差异，x2检验比较率的差异，P&<0.05有显著差异。
　　2 结果
　　2.1 SOS值与年龄的相关性 SOS值随年龄增加呈增长趋势，Z值也逐渐增加，差异有统计学意义(P&<0.05)；男童SOS值较女童略高，但差异无统计学意义(P&>0.05)；Z值在1岁以内男女童有显著性差异(P&<0.05)，其中男童较女童高（表1）。
　　2.2 骨强度水平 5166名儿童中，男婴骨强度不足检出率14.4%(414/2876)明显低于女婴24.2% (554/2290)；3岁以内骨矿化不全检出率随年龄增长逐渐降低，3岁以后又呈缓慢上升趋势。各年龄之间检出率有统计学差异(P&<0.05，表2)。
　　表1 0-6岁儿童SOS值和Z值结果
　　
　　* 表示不同性别t检验具有显著差异性，即P&<0.05. 　　 表2 各年龄组男、女童骨强度不足检出率（%）
　　年龄　　 男　　　　 女
　　0-5m　　 32.1　　 58.7﹡
　　6-12m　　 15.3　　 30.3﹡
　　1-3y　　　　 5.3　　 3.3﹡
　　3-6y　　　　 12.1　　 6.1
　　合计　　　　 14.4　　 24.2
　　* 表示不同性别x2检验具有显著差异性，即P&<0.05。
　　3 讨论
　　本研究使用Sunlight公司的OmnisenseTM7000P骨密度测定仪超声检查，是非创伤性无辐射测量方法。该方法由于安全、方便、易行等优点得到广大家长的接受。该仪器己得到美国FDA的认可，并证明与“金标准”双能X线吸收测定法(DEXA)的检测有良好的相关性，可以作为临床测定人体骨骼矿物质密度(BMD)水平的指标之一。
　　本研究结果显示男婴骨强度Z值高于女婴，骨强度不足检出率男婴14.4%(414/2876)明显低于女婴24.2% (554/2290)，这与国内报道的相一致。不同性别婴幼儿骨强度水平不同，从青春期开始女生的骨矿含量高于男生，但有关婴幼儿期不同性别骨强度的报道甚少，有待于进一步研究。
　　本研究发现骨强度SOS值呈现随年龄增加而增长趋势，这与文献报道相一致；6个月之内的婴儿骨强度不足检出率达43.9%，是骨强度不足发病高峰期，这可能与在母体内骨矿累积不足以及钙、维生素D摄入不足、晒太阳少以及此阶段婴儿生长速度过快有关；此后随年龄增长骨矿化不全检出率逐渐降低，而3岁至学龄前阶段，骨强度不足检出率又呈上升趋势，可能与入托后户外活动相对较少，家长又往往忽视维生素D的补充，骨矿物质表现相对不足有关。因此，1岁之内的婴儿是防治骨强度不足的主要人群，生后6个月内是防治骨强度降低的关键期，3岁至学龄前阶段值得密切关注。通过结合超声骨密度检查，可指导临床科学合理补充维生素D和钙剂，早期防治骨强度不足，促进儿童骨骼健康发展。
参 考 文 献
[1]王萍玉.儿童骨强度的研究进展.国外医学妇幼保健分册， 2002，13 (3): 138.
[2]MCDEAN LD.骨质疏松防治展望.国外医学卫生分册， 1995， 22(1):32.转贴于