急救一体化管理对提高伤员救治成功率的调查与浅析

【摘要】目的 探讨急救一体化管理对提高伤员救治成功率的作用。方法 建立急救中心一体化管理体系，成立急诊急救应急团队，开通绿色急救通道，加强院前院内应急急救，重点发展急危重病急救专业，确立急诊专业特色专科，设备齐全配备到位能用会用，注重人才队伍科研培训等。结果 与急救中心一体化管理模式实施前相比院内反应时间缩短了1.38～2.66min，急救抢救成功率上升至98.34％。结论 急救一体化管理能够为抢救病人提供准确、及时、有效的现代急救护理，能显著提高伤员救治成功率，是急诊医学发展的趋势。
【关键词】急救一体化 救治 成功率
　　近年来，随着城市建设的快速发展，各类突发事件和灾害事故日趋频发，给人民群众的身体健康和生命安全造成了严重威胁。现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点[1]。我院自2008年实施急诊急救一体化管理以来，在突发事件尤其是成批伤员的救治中，发挥了极为重要的作用，有效缩短了院内反应时间，显著降低了伤残率和死亡率。
　　1 资料与方法
　　1.1急救一体化的实施环节
　　1.1.1建立急救中心一体化管理体系，分工明确，统一调配资源，自2008年我院成立急救中心以来，不断完善基础建设，引进先进的医疗设备，各专业学科科学布局，功能完善，形成了集院前现场急救、院内急诊急救、急危重症急救为一体的急救一体化管理体系，是完成急救任务、提高救治成功率和患者满意度的前提条件。
　　1.1.2树立整体观念，成立急诊急救应急团队。
　　1.1.3开通绿色急救通道，加强院前院内应急急救。
　　1.1.4重点发展急危重病急救专业，确立急诊专业特色专科，设备配备齐全到位，人人能用会用，完善急诊危重症患者“急救一体化”救治流程。
　　1.1.5加强内涵建设，注重人才队伍科研培训。
　　1.2临床资料 2008年1月～2010年12月，我院急救中心共抢救创伤危重病人4708例，其中男性2892例，女性1816例；年龄3～93岁，平均(38.64 ±15.26)岁。按创伤主要部位分为：四肢骨关节伤950例，头颈部伤1442例，胸部伤387例，腹部伤1604例，复合伤325例。
　　2 结果
　　自2008年我院成立急救中心，实行急诊急救一体化管理以来，先后有4708例病人经过初步急救处理，转送各专科进一步治疗。与急救中心建立前3年相比院内反应时间(运用 检验)与急救抢救成功率(运用x2检验)均有显著性差异(P&<0.001)。 　　 3 讨论
　　3.1急救一体化管理提高了伤员救治成功率 我院自2008年建立急救中心、实行急救一体化管理以来，高度重视对急救中心的全体医护人员进行急救有关知识的培训，提高了医护人员的应急反应能力及急救水平，抢救成功率提高了4.25%。
　　3.2加强急救一体化管理，促进专业化急救队伍建设 专业化的队伍，能专注院前急救工作；准军事化的队伍任何时候都能保证快速反应。因此建立一支专业化、准军事化的急救队伍是非常必要的。强化急救人员救援技能培训，熟悉创伤危重病人急救流程救命、保肢、预防感染和安全转送病人是院前救治的工作任务[2]。急诊急救的诊疗技术水平要求较高，医护人员必须熟练掌握诊疗的技术要点才能达到对患者准确、迅速、高疗效地进行抢效，真正做到急诊急救的安全和高效。我们急救中心每月定期组织业务学习2次，开展急救理论和技能的规范化、标准化培训，并模拟场景演习，通过心理训练、技术训练和抢救过程的演练，将过硬的急救技术和娴熟的急救理论相结合，建立了一支相对稳定并具有较好的心理素质、高度的责任心及敏锐的观察力的急救护理队伍。
　　3.3完善急诊危重症患者“急救一体化”救治流程 自我院急救中心成立以来，医院急诊科配备了具有丰富临床经验的内外科医生和护士，制定了各种急救应急预案和程序及其启动的具体方法，各专业科室间密切配合，责任分工明确，统一调动，使患者在急诊的整个抢救、检查、住院及手术过程中实行优质、高效、快速、便捷的“急救绿色生命安全通道”，减少伤残率和死亡率。
　　3.4强化护理质量管理，持续改进临床护理质量
　　3.4.1注重抢救的时效性，使整个急救过程具有准确、快捷及连续性。
　　3.4.2确保急救器材、药品齐备完好。
　　3.4.3加强抢救过程中的环节质量监控，制定一体化的抢救制度与流程。
　　3.4.4优化人力资源配置。
　　总之，急救一体化管理，有利于医疗资源合理配置，充分利用，有利于促进各相关专业进一步发展，院前急救-急诊室急救-ICU救治的急救一体化是当今急救医学体系极有可能的发展趋势。
参 考 文 献
[1]中国红十字会.救护师资培训教材.救护[M].北京:社会科学文献出版社，2003:3-7.
[2]孙志扬，唐伦先，刘中民，等.现代创伤救治的发展[J].中华急诊医学杂志，2006，15(7):659-661.