【关键词】肾结石 中西医结合疗法 尿石通丸 体外冲击波术
肾结石属中医石淋由湿热久蕴煎熬尿液成石阻滞肾系。其原因复杂,病因尚不完全清楚。因结石性质、形态、大小、部位各有不同,治疗时通常需要综合分析治疗方法,因人而定。经多年临床经验结石直径小于0.6cm的可通过保守方法治疗,内服药物嘱病人大量饮水,一般能将结石排出体外。对于结石直径大于0.6cm~2.5cm的结石可选用体外冲击波碎石然后配合内服药物治疗。笔者运用中西医结合碎石治疗肾结石取得满意效果,结果报告如下:
1 临床资料
1.1一般资料 观察病例为2009年3月~2010年12月,笔者收治的门诊患者共189例,其中男性患者116例,女性患者73例。年龄25~60岁,平均年龄35岁。病程1~4年,平均病程为2年。
1.2诊断标准 (1)发作腰绞痛,痛及前阴、面色苍白、出冷汗等。(2)肉眼可见血尿或尿常规检查有红细胞。(3)做肾B超检查或X线腹部平片、肾盂造影可明确结石部位。具备以上(1)并有(2)或(3)中任何两项者即可确诊。
2 治疗方法
采用中西医结合治疗,结石直径大于0.6cm~2.5cm的患者采用体外冲击波碎石配合药物治疗,治疗10天为1疗程。
2.1中药疗法 尿石通丸(由金钱草、海金沙、鸡内金、茯苓、怀牛膝等精制而成,东莞亚洲制药公司生产)每次1包,每天2次口服。每日饮水量保持2000~3000ml,在服药期间根据结石部位在肾上盏、肾中盏可做跳跃运动,结石在肾下盏的要做对侧卧位臀部抬高45度角叩击结石部位30分钟,一日2次连续10天。
2.2西药疗法 0.9%氯化钠注射液500ml中加入维生素K1注射液30mg,加服甲萘氢醌片8mg一日2次,山莨菪碱片20mg,一日2次。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 治愈:治疗后临床症状消失,B超或X线腹部摄片检查阳性结石消失。好转:治疗后临床症状有所改善,B超或X线腹部摄片检查原来阳性结石影像缩小或下移。未愈:治疗后临床症状无改善,B超或X线腹部摄片检查原阳性结石影像无改变。
3.2治疗结果 189例治愈176例占93.1%,好转10例占5.3%,未愈3例占1.6%(均为肾下盏小盏结石)。
4 讨论
本组治疗以尿石通丸为主药,其由金钱草、海金沙、鸡内金、怀牛膝等十味中药组成。诊方具有清热祛湿、行气逐淤、通淋排石的功效。临床研究证实尿石通能抑制带酸钙晶体生成并有防止结石复发作用。甲萘氢醌片、维生素K1、山莨菪碱对内脏平滑肌也有较强的解痉作用,促使结石排出,值得推广。
参 考 文 献
[1]国家中药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准.ZY/T001.1-001.9-94.
[2]邱其光,林信.中医结合治疗泌尿系结石35例疗效观察.新中医,2011,11.42.11期51页.
关于中西医结合治疗肾结石189例疗效观察
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