关于血清胱抑素C检测对预测早期糖尿病肾病的应用价值

代写论文网： 【摘要】目的 探讨血清胱抑素在糖尿病肾病中的早期诊断价值。方法 血清Cys-C、尿微量白蛋白/肌酐比值及血肌酐结果比较。结果 血清Cys-C及尿微量白蛋白/肌酐比值与对照组显著增高(P&<0.05)。结论　Cys-C在糖尿病肾病(DN)早期诊断上有较高的检出率，具有一定的诊断价值。
【关键词】糖尿病肾病 血清胱抑素 肾损害 诊断价值
　　糖尿病肾病 (Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病慢性并发症，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。其早期特征为尿中白蛋白轻度排泄增加(微量白蛋白尿)，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌醉上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植[1]。尽早的预测和发现糖尿病肾病，适时给予合理治疗，对于防止和延缓糖尿病肾病的发生、发展具有巨大的社会效益及经济效益。因此，寻找可以早期预测糖尿病肾病的指标显得尤为重要。
　　近年来Cys-C在诊断糖尿病肾病早期肾脏功能损害中的应用逐渐引起国内外学者重视，进行了一系列研究，均认为Cys-C是一种可以灵敏反映肾小球滤过功能的标志物，能早期发现糖尿病患者的肾脏功能受损[2]。本研究旨在探讨 Cys-C在预测早期糖尿病肾病中的作用及应用价值。
　　1　资料与方法
　　1.1 一般资料　选取2010年6月到2010年10月在本院住院治疗的糖尿病患者10例，其中男56例，女44例，年龄20～62岁，1型糖尿病4例，其余为2型糖尿病。糖尿病诊断符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，并除外导致尿微量白蛋白/肌酐比值升高的高血压、风湿性疾病、原发性肾病等其他疾病。
　　1.2 方法　晨起空腹采血4ml分离血清，血清Cys-C及肌酐检测采用日立7180生化仪，尿常规检测采用日本SYSMAX UF100分析仪，尿微量白蛋白/肌酐检测采用贝克曼IMAGE 800分析仪。
　　1.3 统计学分析　采用PASW Statistic 18.0软件，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验。
　　2　结果
　　B组(尿微量白蛋白/肌酐阳性)与C组(尿蛋白阳性)患者均比A组(尿微量白蛋白/肌酐阴性)患者血清Cys-C及尿微量白蛋白/肌酐比值显著增高(P&<0.05)，C组比B组患者血清Cys-C、尿微量白蛋白/肌酐比值及血肌酐显著增高(P&<0.05)。
　　见表1。
　　表1　组血清Cys-C、尿微量白蛋白/肌酐比值及血肌酐结果比较(x-±s)
　　
　　与A组比较:1)P&<0.05 与B组比较:2)P&<0.05 　　 3　讨论
　　糖尿病肾病分为5期，在临床上由于肾穿刺病理检查的局限性，故评估早期糖尿病肾病主要根据尿微量白蛋白，但由于受多种因素影响，单独化验尿微量白蛋白水平变化较大，故采取尿微量白蛋白/肌酐比值作为更加可靠的诊断依据。
　　血清Cys-C是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂，存在于所有有核细胞，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂(GPIs)家族中的一员，为低分子量的非糖基化的碱性蛋白质，包括120个氨基酸，分子量为1313kD，完全由肾小球滤过，不受炎症反应和生理因素的影响[3]。由于Cys-C的生成速度和血浓度稳定，不受其他病理变化影响，肾脏是其唯一的滤过和代谢器官，因此可作为反映肾小球滤过率的一种理想的内源性指标，可以很好地反映肾脏的滤过功能[4]。Cys-C能在几乎所有的有核细胞内以恒定速度持续的转录与表达，无组织学特性，故可在体内以恒定速度产生;即使在炎症状态下，产生也不会改变，合成不受肌肉量和急性反应等因素的影响，各组织生成率几乎不受年龄、性别、肿瘤、免疫性和内分泌疾病影响。在糖尿病微量白蛋白尿患者中发现，Cys-C的敏感性更高[5]，血清Cys-C比血肌酐和尿素氮表现出更高的敏感度和准确性，甚至有报道指出在Ccr参考范围低限时，就可观察到Cys-C的改变。这在老年肾病的研究中极有价值[6]。
　　在本研究100例糖尿病患者中，其中55例为糖尿病肾病患者，糖尿病肾病患者较无肾病的糖尿病患者血清Cys-C显著增高，尿蛋白阳性比尿微量白蛋白/肌酐阳性患者血清Cys-C显著增高。说明血清Cys-C对轻度的肾功能损伤反应灵敏，并随肾功能损伤程度加重而进一步升高，可用来反映2型糖尿病肾病肾功能的不同阶段。因此，血清Cys-C与尿微量白蛋白/肌酐比值一样，是诊断糖尿病肾病的有效指标，有助于糖尿病肾病的临床分期及指导治疗。
参 考 文 献
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[3] 董敏，周厚清.胱抑素C在糖尿病性肾病中的价值[J]. 中国卫生检验杂志， 2009， (07) ;35.
[4] 蒙志平.血清胱抑素C在糖尿病伴有肾脏损害患者检测中的作用[J]. 中国现代药物应用， 2009， (17):45.
[5] 郑其芳，廖翠屏，任家荣.胱抑素C与传统肾功能实验对肾脏损害的诊断评价[J]. 现代医药卫生， 2010，(03)：102.
[6] 潘秀贤，农少云.肌酐、尿素与胱抑素C在甘露醇致急性肾损伤中的变化分析[J].海南医学，2010， (18) :22.