关于谈谈“细心”在日常临床医疗工作中的重要性

【关键词】细心 医疗事故 素质修养
　　1 引言
　　在与临床医疗相关的众多关键词中，“细心”这一关键词的重要性绝对不可或缺或者轻视。具备细心的素质修养应是每位临床医务工作者所必须的，更是我们从事高级生命工作的使然。
以下就结合自己在日常临床实践中所遇到的一些案例（未遂）和体会来谈谈“细心”究竟是何等之重要。
　　2 案例资料
　　A病人是一名两岁半的患儿，临床表现为高热、咳嗽、咳痰，两肺听诊可闻及散在干罗音。诊断为急性支气管感染。病程已有3天，给予输液观察治疗。在输液过程中，当给患儿输完第1瓶液体后换上第2瓶药液时，一个致命的情形发生了：错换了滴液瓶。这是因为在基层有时输液病号较多，而且又只有一个人，查对工作难免时有疏忽大意的时候，虽然每个瓶上都贴有标签，但有时还是一不留神被错拿（但这种情形发生的概率极小）。就好比常在河边走，没有不湿鞋的道理一样。但药水已经换上了如果当时要是真的未及时察觉出来，那么一起医疗事故很可能就产生了。这是由于这瓶被错换的药水里面含的不是一般药物，而是含有0.25克的氨茶碱（当时是给一位COPD患者用的，同是100毫升的葡萄糖塑瓶），这要是全输给一名不到3岁的儿童，能不出医疗事故吗？要是鉴定的话肯定会判个什么技术型医疗事故而非过失型的（实际是过失所为），那双方结局肯定都是很惨的，想一想都感觉后怕，直让人全身冒冷汗啊！如果是缺少了细心的负责态度，后果岂能扭转！所以细心的重要性也就可想而知啦。
　　B病人是一位中年女性，主诉月经过多1周伴头晕3天来诊。按基层的一般处理原则就是给开点止血药或者挂些消炎药水什么的，至于病因多数医生很少去细究和思考。但我接诊后分析该病人的出血虽属第一次，但情形跟一般月经淋漓不尽还是有所差别，因基层缺乏影像学设备（B超），所以我嘱患者做个简单的妇检来做些诊断上的初步排查（村级一般基本上是不开展妇科检查的，在出血病因不明确等特殊情形下可以做妇检，但须警慎操作，并且最好能有家属陪同，以免产生不必要的误解）。当扩阴器打开，用消毒干棉球擦净阴道内血液暴露宫颈后，就很清楚地看到肌瘤已被挤出宫颈口突入阴道的上端，当时诊断就确定为宫颈粘膜下肌瘤。同时我就把这种疾病的属性跟病人说明交代了之后，及时将患者转至上级医院妇产科手术治疗。如果当时误诊了就有可能会发生大出血，进而导致失血性休克影响到患者生命。一个简单并不复杂的疾病如果发生了意外，会让人感到很惋惜的，作为医生的内心又何尝不会产生自责呢！故即使你有全科基础知识，如缺少了细心的责任意识在脑海里，一场意外有可能就会酝酿而成。
　　3 体会
　　纵观A、B两位病人后不难发现，在缺乏细心情况下：A病人肯定会发生一起医疗事故；B病人极有可能会因为误诊误治而发生一起意外事故。作为一名临床医生，尤其是要做一名具有高度责任感的基层医生，细心的修养就更加难得可贵，多一份细心，也就多了一份保障、少了一份隐患。
为了临床的的工作需要、为了病人、也为了自己的高风险职业，请及时添加“细心”这一重要关键词。拥有细心，绿灯常亮！