微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术248例临床浅析

论文网： 【摘要】目的 探索和完善微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法。方法 采用微型腹腔镜对248例小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，男性236例，女性12例，最小年龄1岁，最大10岁。结果 平均手术时间10-25min，无术中和术后并发症，2-3天出院，168例已经随访超过2年，1例复发，无睾丸萎缩等远期并发症。结论 微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎的手术方法安全、简单、美容效果好，并发症少易推广。
【关键词】微型腹腔镜 儿童 腹股沟斜疝
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料 2007年1月-2010年12月我们采用微型腹腔镜对小儿腹股沟斜疝进行疝囊高位结扎术248例，男性236例，女性12例，最小年龄1岁，最大10岁。右侧斜疝189例（术中发现左侧伴有隐匿性斜疝23例），左侧斜疝59例（术中发现右侧伴有隐匿性斜疝10例），双侧斜疝5例，复发疝2例。
　　1.2主要器械 直径2.7mm0度史赛克腹腔镜，直径3mm穿刺套管2个，气腹针1枚，2.7mm抓钳1个，一次性1.3麻醉和手术方法 本组患儿均采用全麻气管插管麻醉，手术台取头低脚高向健侧倾斜，于脐内下缘处作3mm皮肤切口气腹针穿刺建立气腹8-12mmHg，用3mm穿刺套管穿刺并置入2.7mm0度腹腔镜，探查左右内环口，于左下或右下麦氏点位置作3mm切口穿刺并置入2.7mm抓钳，手指按压镜下观察于腹股沟内环口体表投影处作1-1.2mm穿刺孔。将9号注射器针头穿入一根4号丝线或1号可吸收线，带线针头从穿刺孔刺入内环口边缘，在操作孔抓钳的配合下，于内环口一侧作半荷包后将线夹出操作孔外，退出针头重新穿入结扎线，从穿刺孔刺入内环口边缘，作另一侧半荷包缝合，将线夹出操作孔，两线于腹腔外打结，然后再从腹股沟穿刺孔反拖缝线，排尽疝囊气体，锁紧荷包，关闭内环口，皮下打结，解除气腹，结束手术。双侧斜疝者，仅在对侧内环口体表投影处多作1个1-12mm穿刺孔，同样操作完成高位结扎疝囊颈。所有皮肤创口以创口贴贴合，不必缝合。
　　2 结果
　　全组患儿麻醉安全，手术顺利，平均时间10-25min，麻醉清醒6h开始进食，下地活动，全组无阴囊水肿、切口积液、积血、感染等并发症。静脉用青霉素1-2d，第2-3天出院，已有168例随访2年，1例复发，无睾丸萎缩，肠粘连等远期并发症。