关于急性脑血管病在转送中的急救护理

作者：阿依谢姆·斯迪克1 热西旦木·库尔班

【关键词】脑血管病 转运 急救护理
　　1 脑血管疾病
　　由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。
　　2 脑血管疾病特点
　　（1）发病率高：120-180人次/10万。
　　（2）致残率高：75%。
　　（3）死亡率高：100万人次/年，是发达国家死亡数的总和。
　　（4）每年的脑血管病医疗费用超过100亿人民币。
　　（5）近30年来我国脑中风的发病率和患病率呈上升趋势，给家庭和社会带来沉重负担。
　　如果能够尽早识别、尽快治疗，在转运中就能使病人得到有效救治，可以大大降低病人的死亡率。
　　3 转运中急救护理
　　3.1 救护车上的医疗处理
　　3.1.1吸氧治疗 一般氧流量为4升/分，重症患者则4～8升/分。
　　3.1.2血压管理 急性脑血管病患者多伴有高血压，因此血压管理尤其重要。
　　3.1.3积极进行脱水治疗 可给予降颅压药物如20%甘露醇250ml行套管针快速静脉滴注，于30分钟内静滴完毕，依照病情予速尿20mg直接静脉推注，能有效减轻脑水肿。
　　3.1.4烦躁或抽搐的病人酌情给予适量镇静剂 一般选用无呼吸抑制的药物—异丙嗪50～100mg，能有效镇静、制止抽搐。
　　3.1.5止血和防止再出血 药物止血对脑出血患者无效， 对血肿大、中线结构移位明显者大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，在发病6h内早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率因而获得较好的疗效。
　　3.1.6维持营养，防止水电解质紊乱 对于呕吐，昏迷及应用脱水剂及机械通气的病人，要注意水、电解质平衡及肾功能。在途中应及时补钾。
　　3.1.7预防和治疗并发症 消化道出血、呼吸道不畅、肺炎为出血性脑血管病的常见并发症。
　　3.1.8病情观察 随时观察其生命体征，密切注意体温，密切观察神志改变。
　　3.1.9急救护理 诊断为出血性脑血管疾病的患者，转送时应保持2个以上静脉通道，以静脉留置针为佳。
　　3.1.10患者头部一般处于平卧位，昏迷病人应将头偏向一侧。
　　3.1.11应用低温保护脑细胞，用一次性简易冰袋等放置于头部或双侧颈动脉旁、腋窝、腹股沟等处，减少大脑氧耗量，减轻脑水肿。
　　3.1.12保持呼吸道通畅，防止舌后坠，及时吸痰。
　　3.1.13加强皮肤护理，防止输入过量液体，加重脑水肿。及时清理患者呕吐物。若发生尿潴留及尿失禁时应导尿或留置导尿管，定时清理尿袋，详细记录尿量。