关于宫颈苗勒管腺肉瘤1例

1 病例报告
　　患者38岁，外阴部脱出肿物半年，肿物脱出后不能还纳1天入院，患者以往健康，月经规律，经量不多，无痛经史，妇科检查，外阴部脱出，肿物呈紫蓝色，局部有溃疡，水肿明显，约7X6X5cm大小。
沿肿物向上，有蒂附着于宫颈及阴道穹窿部，质较硬，宫体及双侧附件触不清，初步认定为“宫颈肌瘤”，入院后，经静脉麻醉，在宫颈宫腔镜下行“宫颈肌瘤”摘除术，术中见瘤蒂附着于宫颈3-6点出，及该侧阴道上端2cm处。术中探查宫腔未见异常，手术顺利。病理检查，肿物一个V7X6X5cm，切面灰白，灰红，质韧，无坏死，镜下见细胞密集成肉瘤状，排列紊乱，部分呈囊状，或栅状排列，瘤细胞多形性明显，以梭形多见，核大小不一，形态多变，呈杆状，梭形，椭圆形及多核等，染色质粗，深染，核仁明显，核分裂像多见，胞浆多少不一，嗜酸，境界不清，肉瘤组织间散在分布良性腺上皮成分，呈管状排列。病理诊断：宫颈苗勒管腺肉瘤。随行全子宫及双附件次广泛扩大切除术。术后二年随访未见肿瘤复发，其他脏器未发现转移。
　　2 讨论
　　恶性苗勒管混合瘤为源于中胚叶组织的恶性肿瘤，其特点是良性腺体成分与肉瘤成分并存，临床罕见，据文献报道，恶性苗勒管混合瘤发生部位与年龄有一定关系，发生于宫颈者多见于中年妇女。本例因外阴无痛性脱出肿物易被误诊为宫颈肌瘤或粘膜下子宫肌瘤，此病恶性程度较高，转移早，一经诊断应立即行全子宫及双附件切除术，术后辅以放疗及化疗。转贴于