关于临床使用药物引发的反应及体会

个案分析：雒秀美，女81岁，以脑血管意外收住院。病人前三天医生给予百分之二十甘露醇125毫升每隔十二小时静滴一次，又给予血塞通0.4克，克林霉素1.2克，分别使用葡萄糖和生理盐水稀释后静滴。连续使用三日后，病人病情明显好转。第四日，医生嘱咐停止使用甘露醇添加参麦60毫升使用葡萄糖稀释后静滴每日一次。
患者无寒战但是有发热反应，病人的体温达到38.8摄氏度，医生认为是感冒，给予解热之痛片0.5克口服，有给以柴胡4毫升肌肉注射，半小时后，病人发热症状逐渐缓解。第五日未更改医嘱又使用上述药物静滴，病人又出现发热反应，医生又给予对症处理，病人发热反应缓解。第六日，又未更改医嘱仍使用上述药物静滴，当滴入参麦一半时，病人出现发热反应及呼吸困难。立即停止滴入参麦改用喘定0.75克入葡萄糖250毫升稀释后静滴，立即给予地塞米松二十毫克静推，又给予速尿20毫克静推，又给病人吸入氧气，病人病情很快缓解。遂医生嘱咐停止参麦滴入，以后仅用血塞通与克林静滴，病人无发热反应，并且病情明显好转，住院十日，病人好转出院。病人辅助检查中，病人住院期间血象监测白细胞并未升高。本人分析可能病人对参麦有反应。在临床工作中，尤其是一些中成药，例如刺五加，在我院病人使用过程中许多病人出现发热反应。本人分析可能与中成药提纯不良或是与其他药物配伍不佳有关。我建议临床工作中，医护工作者在使用药物之前，一定要查好药物配伍禁忌表，要仔细观察是否是药物反应还是输液反应。大多数输液反应都伴有寒战，我发现药物反应，病人伴有身体不适，呼吸困难，荨麻疹及身体发热反应尤其常见。甚至还可出现休克等严重症状，严重威胁病人的生命。我建议医护工作者一定要有责任心，爱心把工作做好。对于老年病人特别是有心脏病患者滴速一定要慢，可避免肺水肿及心衰的发生。另外，给病人用药前，一定要询问过敏史，家族史。以避免悲剧的发生。