关于利多卡因在输卵管碘油造影中的应用

【摘要】目的 比较门诊两种不同卵管碘油造影方法的效果。方法　选取门诊需卵管碘油造影者110例，按时间的奇偶日期随机分为对照组与实验组(利多卡因局麻)。结果　实验组收缩压、舒张压、心率与术前10min比较，差异无统计学意义；对照组收缩压、舒张压、心率与术前10min比较，差异有统计学意义。两组患者插管时疼痛程度比较，差异有统计学意义。两组患者手术时间比较，差异有统计学意义。结论　宫腔内注入利多卡因局麻的方法，可减轻刺激引起的应激反应、提高输卵管碘油造影成功率、减轻患者痛苦，更易被患者接受。
【关键词】利多卡因 输卵管碘油造影
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　选取2009年1月—2010年12月就诊我科门诊需行输卵管碘油造影患者110例，年龄22-40岁，平均(29.2±5.1)岁。随机分为实验组与对照组，每组各55例。所有妇女均无生殖道急性期炎症，无子宫输卵管碘油造影检查的禁忌证，月经干净后3-7天内行输卵管碘油造影，术前3天禁性生活，常规作碘过敏试验。
　　1.2　方法　①患者排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。②用窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。③造影管插入宫腔，用注射器抽取1%利多卡因10ml后取下针头，直接经宫颈口注入宫腔。④向造影管气囊注入2-3ml空气使气囊充盈，然后向外轻轻牵拉，使气囊堵住宫颈口，防止造影剂外溢。将40%碘化油充满子宫造影管的管腔，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内在X线透视监视下，缓慢推入碘化油，动态观察碘化油流经输卵管及宫腔情况并摄片1-2张。取出子宫造影管，手术结束。24h后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油，判断输卵管是否通畅。
　　1.3　观察指标
　　1.3.1　两组患者行输卵管碘油造影前10min和插管过程中的收缩压、舒张压、心率的变化。
　　1.3.2　两组患者置管成功次数和插管时间比较。
　　1.3.3 镇痛效果评价：镇痛效果评定疼痛标准按WHO的疼痛分级标准分为4级。0级:无痛，腰腹酸胀，稍感不适;1级:轻痛，腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗;2级:表现为明显腰酸胀痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受;3级:表现为剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦燥不安。
　　1.3.4　统计学方法　采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P&<0.05为差异有统计学意义。 转贴于 　　 2　结果
　　实验组收缩压、舒张压、心率与术前10min比较，差异无统计学意义(P&>0.05)；对照组收缩压、舒张压、心率与术前10min比较，差异有统计学意义(P&<0.05，见表1)。两组患者插管时疼痛程度比较，差异有统计学意义(P&<0.05，见表2)。两组患者手术时间比较：对照组手术时间为7±2（min），实验组手术时间为5±1（min），差异有统计学意义(P&<0.05)。　　
　　表1　两组患者插管前10min与插管时收缩压、舒张压、心率比较 (x±s)
　　
　　表2两组患者插管时疼痛程度比较
　　
　　3　讨论
　　盐酸利多卡因( lidocaine hydrochloride， LD)，化学名为2-二乙氨基-N-(2，6-二甲基苯基)乙酰胺盐酸盐一水合物，本品为局麻药及抗心律失常药，局麻作用较强，适用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉[1]。能穿透黏膜，对黏膜表面麻醉作用强，同时可阻止神经冲动的发生和传导，在意识清醒的情况下，使相关神经支配部位出现暂时性感觉丧失[2]。除穿透力强外，还有作用发挥快、对局部无刺激性、经济、副作用少、用药前不用做皮试、患者容易接受等优点，且镇痛效果较满意，患者在整个手术过程意识清晰， 依从性好，能全身放松，安静地接受手术，提高了手术质量，值得借鉴。
参 考 文 献
[1] 刘翠，吐尔洪·买买提，穆赫塔尔·伊米尔艾山．盐酸利多卡因分析方法进展．药物分析杂志：2011， 31(1)：204-208．
[2]　沈七襄，孙增勤.麻醉药物手册[M].北京:科学技术文献出版社，2010：: 91-93．