关于自制咳喘灵汤药辅助治疗小儿肺炎82例临床观察

代写论文网： 　　　　　　　　 作者：李保华 张静 赖寒 吴春霞

　　小儿肺炎是儿科常见病、多发病。小儿患肺炎时肺部体症消失缓慢，痰不易咳出，目前临床上适用于小儿满意有效的去痰药尚不多见。笔者于1999年6月—2003年12月在常规治疗的基础上辅助应用自制咳喘灵药，治疗小儿肺炎，并进行疗效观察。报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 全部患儿160例均诊断为小儿肺炎。小儿肺炎诊断参照《实用儿科》[1]。全部160例患儿近期均有上呼吸道感染史，体温波动在36℃-38℃之间，咳嗽、咳痰或喉部有痰鸣音，双肺可闻及湿性啰音，胸片示肺纹理增粗，可见片状阴影。
　　1.2病例分组 本组病例均为住院患儿。其中男98例，女62例；平均年龄6个月—12岁；起病时间7天以内，均为发热、咳嗽、气促为主诉而入院。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组82例，对照组78例，两组患儿年龄、性别入院前平均病程相似。
　　1.3住院天数 治疗组平均（8.4±1.4）天，对照组（10.4±1.6）天，两组差异显著（t=3.14，P＜0.01）。
　　1.4治疗方法 对照组采用常规方法，即治疗剂量青霉素纳5—20万u/kg/d或者先锋霉素v50-100mg/kg/d静滴，同时口服小儿百步止咳糖浆、氨茶碱片及异丙嗪片。治疗组：在常规治疗的基础上加用自制的咳喘灵汤药口服。自制咳喘灵汤药处方为：沙参、当归、贝母、党参、枯梗各10g，远志、地龙、薄荷、甘草各5g。每剂水煎浓缩至100mL。8个月—1岁，10 mL/次，1-3岁20mL/次，3-6岁30 mL/次，频服，1日之内服完，5-7天为1疗程。
　　1.5疗效判断标准 显效：气促、咳痰、咳嗽症状7天内消失，肺部啰音明显减少，体温3天内恢复正常，胸部X线正常；有效：体温5天内恢复正常，双肺啰音5天内减少，咳嗽、咳痰、气促7天内减轻，胸部X线双肺纹理增粗基本消失；无效：咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部啰音无改变。
　　1.6统计学处理 两组疗效比较，采用卡方检验，经统计学处理，结果：x2=4.17，P＜0.05，两组疗效差异明显。见表1。
　　表1 治疗组与对照组比较
　　分组　　 n　　　　 显效　　　　 有效　　　　 无效
　　治疗组 82　　74（90.3%）　　6（7.3%）　　 2（2.4%）
　　对照组 78　　47（60%）　　 23（28%）　　 8（10%）
　　治疗组副作用主要为消化道反应，包括恶心、呕吐、腹泻等共5例，程度均不重。 转贴于 　　 2 讨论
　　小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，通常采用抗生素治疗，但存在显效慢、治疗周期长、药物副作用大等方面的问题。本组采用在常规抗生素治疗的基础上，辅助采用自制咳喘灵汤药口服，治疗小儿肺炎，治疗组显效达90.3%，显著高于对照组（60%）。同时，治疗组平均总病程较对照组明显缩短，说明自制咳喘灵汤药辅助治疗小儿肺炎有较好的疗效，且副作用小，价格便宜，家长较容易接受。
　　婴幼儿由于呼吸系统生理解剖上的特点易发生肺炎，小儿肺炎多因肾上腺能受体功能低下，副交感神经功能亢进，造成支气管平滑肌收缩，腺体分泌增加，痰在气管内积聚[2]。又由于小儿肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血，易为粘液阻塞，痰液不易咳出，造成婴幼儿及家长的忧虑。因此，选择一种有效的去痰止咳剂，是儿科医师所期望的。而自制咳喘灵汤药中的沙参、党参、当归以滋阴、益气、养血为主；贝母、甘草、地龙去痰止咳平喘；薄荷清热解毒，桔梗载药上行。诸药合用，共奏益气养血润肺、清热去痰、止咳平喘之功[3]。经临床应用，疗效较好，值得推广。
参 考 文 献
[1]诸福堂，胡亚美，吴瑞平.实用儿科学（下册）.第4版.北京：人民卫生出版社，1985，41.
[2]夏绍青.普鲁卡因治疗喘憋肺炎40例疗效分析.临床儿科杂志，1986，6（6）：368.
[3]陈坤华，赵晓东.应用桂龙咳喘宁治疗小儿咳喘性疾病.中华儿科杂志，1998，36（11）：692.