黛力新联合曲美布汀治疗功能性消化不良156例浅析

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论文字数:**** 论文编号:lw2023104022 日期:2025-05-24 来源:论文网
【摘要】目的 观察黛力新联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 将确诊为功能性消化不良(FD)患者220例用综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)进行情绪评定,把伴有焦虑、抑郁患者156例随机分为两组:治疗组和对照组各78例,治疗前后分别作SDS、SAS量表进行评分并比较其疗效。结果 治疗组的疗效明显优于对照组有统计学意义(p<0.05)结论 黛力新联合曲美汀治疗伴焦虑、抑郁的功能性消化不良效果肯定。不良反应少,值得推广使用。
【关键词】功能性消化不良 黛力新 曲美布汀
  功能性消化不良(FD)是指非器质性病变引起的用餐后上腹部胀满、隐痛、早饱、嗳气、恶心及厌食为主要症状的临床综合症,并持续4月以上。是一种人群常见病、其发生率为30%,占消化科门诊40%左右。消化道运动功能障碍是导致其消化不良症状产生重要原因,同时很多资料表明FD常伴有明显的精神心理障碍,与抑郁及焦虑密切相关[1]。我们通过联合应用黛力新和曲美汀治疗功能性消化不良,并与单纯应用曲美布汀治疗功能性消化不良进行比较,观察其疗效,报道如下:
  1 对象和方法
  1.1病例选择:2006年6月至2009年5月在我院门诊就诊的功能性消化不良患者110例均符合罗马Ⅲ标准[2]。所有患者都有以下症状:餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等一条或多条症状至少6月并且没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据。按综合性医院焦虑、抑郁量表(HADS)情绪测定积分>9分者156例随机分成两组:本治疗组78例:男34例,女44例,年龄27—68岁,平均年龄38.34±10.33岁,病程9—60月;平均(22±10)月;对照组39例,男19例,女20例,年龄25—69岁,平均37.47±9.53岁,病程8—55月,平均(21±11)月,第二组年龄、性别、性状比较差异无统计学意义(p>0.05)。1.2治疗方法:治疗组口服氟哌噻吨美利曲辛每日早晨和中午各1片,并口服曲美布汀(商品名:援生力维,上海开开援生药业)每次20mg,每日3次。对照组给单独口服曲美布汀每次20mg,每日3次,疗程观察大致为4周,治疗期间必须禁忌烟酒,同时辅助心理辅导治疗,让他们正确对待疾病,保持乐观心态,治疗前后分别采用zung抑郁自测量表和焦虑自测量表测定[3],其严重程度用SAS.SDS量表指数表示,SAS、SDS指数=各条目累计积分/80(最高总分),记录药物的不良反应。治疗前及治疗后作血常规、肝肾功能检查及尿常规、心电图检查。
  2 结果
  2.1 220例患者中156存在焦虑、抑郁情绪障碍发生率70.9%。
  2.2不良反应
  治疗组的不良反应发生率为7.6%(6/78)    对照组的不良反应发生率为5.1%(4/78)
  两组均见的不良反应为头晕、困倦都为轻度、可耐受、无需停药或者药物处理等,两组治疗过程中都没有出现有临床意义的异常。
  3 讨论
  功能性消化不良(FD)为非器质性病变,近年来临床报道FD发生率日益增多,临床上主要表现为早饱、嗳气、腹痛、腹胀、恶心呕吐等。其病因和发病机制至今尚未完全明了,但目前认为主要有以下病理改变①动力障碍,包括胃排空延迟,胃十二指肠运动失常,消化期间Ⅲ相胃肠运动异常②内脏感觉过敏,研究发现FD患者的感觉容量明显低于正常人,内脏感觉过敏可能性与外周感受器,传入神经,中枢整合异常等有关,还与胃底对食物的容受性、舒张功能下降有关③精神社会因素一直被认为与FD的发生有密切关系,调查表以患者存在个体异常,焦虑、抑郁积分明显高于正常人④胃酸与幽门螺旋杆菌感染与FD的发生有直接关系。
  曲美布汀是一种新型胃肠动力调节药,属阿片肽受体激动药,它不通过中枢作用而直接作用于消化道平滑肌来调节胃肠道功能障碍:①作用于外周胃肠道神经从阿片受体,对消化道具有兴奋和抑制双重作用②直接作用于胃肠道平滑肌细胞的K+、Ca2+通道,选择性阻滞Ca2+内流或K+外流,调节胃肠道肌群的运动缓解症状③影响胃肠肽等肽类释放,从而抑制胃肠的神经反射,减少周围有害刺激对中枢的作用抑制肠道扩张,改善生理病理条件下的内脏感觉,减轻腹痛等症状。
参 考 文 献
[1]于皆平,沈志祥,罗和生主编.实用消化病学,第二版,科学出版社 2008:209-214.
[2]罗马委员会,功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[1]现代消化及介入诊疗,2007.12(2).137-140.
[3]汪向东,王西林,马弘.心理卫生评定量表手册[M]增订版北京:中国心理卫生杂志出版社 1999.194.
[4]陈世耀等.莫沙比利治疗功能性消化不良随机从盲对照研究[1],中华流行病学杂志.2004.25(2):165-168.
[5]王振华等.莫沙比利治疗功能性消化不良多中心双盲研究对照研究[1]中国新药与临床杂志2000.19(5):363-366
[6]俞俊.曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效观察[1]中国乡村医药杂志,2005.12(6):18-19.
[7]叶维等.957例住院病人焦虑、抑郁障碍的研究[1]中国行为医学科学.1995,4(4):198.转贴于
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